Rozpoznanie udaru niedokrwiennego móżdżku u psa rasy shih-tzu w rezonansie magnetycznym – opis przypadku

Rozpoznanie różnicowe

Na podstawie informacji uzyskanych z wywiadu oraz lokalizacji neurologicznej w diagnostyce różnicowej należało uwzględnić:

Zmiany naczyniowe (udar niedokrwienny, udar krwotoczny) wskutek niewydolności naczyniowej, nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii czy zaburzeń krzepnięcia (DIC).Zatrucie (toksyny bakteryjne, związki ołowiu, związki fosfoorganiczne, zatrucie metronidazolem, barbituranami, heksachlorofenem – środkiem bakteriobójczym obecnym w mydłach, kremach i dezodorantach).Zmiany zapalne (choroby zakaźne: toksoplazmoza, neosporoza, nosówka, kryptokokoza, leiszmanioza, posocznica, zapalenie wsierdzia) (5).Przyczyny metaboliczne (nadczynność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy).

Wstępne badania i leczenie farmakologiczne

Po przyjęciu pacjenta na pobyt dzienny wykonano pełne badanie morfologiczne i biochemiczne krwi (tab. 1). W badaniu hematologicznym stwierdzono obniżenie liczby krwinek czerwonych i liczby hematokrytowej oraz wzrost liczby leukocytów. Stwierdzono wzrost stężenia parametrów wątrobowych (AST, ALT, ALP) i glukozy. Dodatkowo podwyższone były białko c-reaktywne i ponad 10-krotnie – kinaza kreatynowa. Pozostałe badane parametry mieściły się w zakresie wartości referencyjnych.

Tab. 1. Wyniki badań morfologicznych i biochemicznych krwi

Przeprowadzono obrazowanie głowy wysokopolową tomografią rezonansu magnetycznego (1,5 Tesli, Ingenia Philips) w znieczuleniu ogólnym. Badanie wykazało pojedynczą, ostro odgraniczoną zmianę w zakresie doczaszkowej części kory móżdżku po stronie lewej. Zmiana nie wykazywała cech efektu masy, obrys móżdżku nie uległ deformacji. Zmiana miała charakter hiperintensywny zarówno w sekwencji T2-zależnej, jak i FLAIR oraz hipointensywny w sekwencji T1-zależnej. Po podaniu dożylnego środka kontrastowego (Gadobutrol 604,72 mg/ ml) nie zaobserwowano patologicznego wzmocnienia sygnału w zakresie opisywanej zmiany. Przeprowadzono specjalistyczne sekwencje w celu potwierdzenia zmian o char...