Co urośnie, może spaść. Leczenie niedociśnienia podczas znieczulenia
Leczenie hipotensji krok po kroku
Według algorytmu:
Krok 1: ustabilizować stan pacjenta. Leczenie hipotensji należy rozpocząć przed znieczuleniem pacjenta. Znane czynniki, które przyczyniają się do spadku ciśnienia, to: wysoki wynik na skali ASA (American Society of Anesthesiologists Score), niskie ciśnienie krwi przed zabiegiem oraz wysokie dawki leków indukujących. Można to skompensować w następujący sposób:
ustabilizować stan pacjenta i (miejmy nadzieję) obniżyć wynik na skali ASA,
podnieść ciśnienie krwi przed zabiegiem za pomocą płynoterapii,
zastosować premedykację pacjenta lekami sedacyjnymi lub przeciwbólowymi, dzięki czemu nie będą konieczne wysokie dawki leków indukujących.
Krok 2: zmniejszyć dawkę anestetyku wziewnego. Anestetyki wziewne w dużo większym stopniu przyczyniają się do niedociśnienia niż wszelkie inne leki stosowane w anestezjologii. Zmniejszenie dawki anestetyku wziewnego (skręcenie parownika) zazwyczaj podnosi ciśnienie krwi. Do zmniejszenia dawki anestetyku wziewnego może być konieczne dodanie leków przeciwbólowych. Działanie przeciwbólowe najlepiej uzyskać za pomocą:
bolusów opiatów,
miejscowych lub regionalnych znieczuleń,
leków przeciwbólowych podanych we wlewie ciągłym.
Krok 3: podać płyny w bolusie. Płynoterapia: 1) uzupełnia już istniejące niedobory płynów (na przykład w sytuacji odwodnienia, utraty krwi); 2) uzupełnia płyny, do utraty których dojdzie podczas zabiegu (np.: produkcja moczu, parowanie z dróg oddechowych, parowanie z otwartych jam ciała, utrata krwi); 3) przeciwdziała niektórym efektom rozszerzenia światła naczyń krwionośnych pod wpływem działania anestetyków wziewnych w ten sposób, że płyny wypełniają naczynia, zmniejszając zastój krwi w nich i sprzyjając lepszemu krążeniu.
Zazwyczaj zaczynamy od krystaloidów, ponieważ skład elektrolitowy tych płynów przypomina skład płynów fizjologicznych (np. wysoki poziom sodu). W ten sposób uzupełniamy płyn utracony płynem o składzie go przypominającym. Dlatego podanie k...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2641 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Niezakaźne przyczyny chorób kończyn u świń
Problem kulawizn u loch Kulawizny u loch są, tuż po problemach w rozrodzie, najważniejszą przyczyną brakowań loch z dalszej hodowli. Najwięcej przypadków obserwuje się w okresie od odsadzenia do momentu porodu. Bardzo często schorzenia kończyn są rejestrowane u pierwiastek lub u loch po drugim porodzie, a więc w okresie, kiedy wchodzą one w najbardziej wydajny […]
Posocznica cieląt wywołana przez E. coli. Kolisepticemia
Zapobieganie W przypadku zachorowań na kolisepticemię należy brać pod uwagę przede wszystkim dwa czynniki: niski poziom immunoglobulin w surowicy krwi oraz system odchowu cieląt sprzyjający zakażeniom patogennymi szczepami E. coli (14, 17, 18). Wiele czynników ma wpływ na transfer immunoglobulin siarowych. Jednak najważniejszą rolę odgrywają czas, w jakim zostanie podana siara po urodzeniu, oraz ilość […]
Niezakaźne przyczyny chorób kończyn u świń
Problem kulawizn u loch Kulawizny u loch są, tuż po problemach w rozrodzie, najważniejszą przyczyną brakowań loch z dalszej hodowli. Najwięcej przypadków obserwuje się w okresie od odsadzenia do momentu porodu. Bardzo często schorzenia kończyn są rejestrowane u pierwiastek lub u loch po drugim porodzie, a więc w okresie, kiedy wchodzą one w najbardziej wydajny […]
Kiedy warto zlecić rozmaz krwi u koni?
Z drugiej strony należy jednak mieć na uwadze niską czułość tej metody – wynik ujemny nie jest podstawą wykluczenia choroby. Zarówno w przypadku anaplazmozy, jak i babeszjozy odsetek zakażonych krwinek może być bardzo niski, a okres, w którym będzie możliwa ich mikroskopowa identyfikacja, krótki (4, 8). Co za tym idzie, w razie wyniku ujemnego u […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]
Wiosną zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
