Ból wywołany chorobą nowotworową i jego zwalczanie u zwierząt towarzyszących

Integralną częścią niekontrolowanej proliferacji komórek nowotworowych w trakcie procesu bezpośredniego naciekania zdrowych tkanek jest rozwój odczynu zapalnego (18). W powstałym ognisku zapalnym uwalniane są cytokiny prozapalne i chemokiny, co prowadzi do zwiększonej ekspresji cyklooksygenazy-2 (COX-2). Rozwijający się miejscowy proces zapalny w obrębie nowotworu prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, przechodzenia płynów poza naczynia, w wyniku czego dochodzi do powstania obrzęku tkanek oraz migracji neutrofilów. Dlatego też, jeżeli w obrazie onkologicznym dominuje wystąpienie komponenty zapalnej, to w procesie uśmierzania bólu bardzo przydatne i skuteczne są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (16).

U pacjentów onkologicznych odczuwanie bólu może być wynikiem nie tylko rozwoju samego procesu nowotworowego, ale może być również konsekwencją zastosowanych metod terapii przeciwnowotworowej, co jest określane jako wystąpienie bólu jatrogennego, który może być wywołany jako ostry i przewlekły ból związany z radioterapią, ostry i przewlekły ból związany z podawaniem leków cytostatycznych oraz ból wywołany podawaniem leków przeciwbólowych z grupy opioidów, które mogą wywołać hiperalgezję opioidową.

Ból związany z radioterapią jako ból ostry (nocyceptorowy) powstaje na skutek wywołania ostrego stanu zapalnego skóry, błon śluzowych i kości przez promienie jonizujące, wystąpienie przewlekłego bólu związanego z radioterapią jest oddalone w czasie od przeprowadzonych zabiegów i jest spowodowane przez wystąpienie bólu wywołanego rozciąganiem tkanek z powodu ich włóknienia powstałego na skutek działania promieni jonizujących i/lub wystąpienia bólu neuropatycznego, który jest wywołany wystąpieniem przewlekłego zapalenia tętniczek zaopatrujących nerwy obwodowe (5). U zwierząt towarzyszących ze zdiagnozowaną chorobą nowotworową stosuje się coraz częściej programy terapeutyczne złożone z leków cytostatycznych.

Należy pamiętać, że niekt...