Echokardiografia przezprzełykowa w kardiologii weterynaryjnej – przypadki kliniczne

OPIS PRZYPADKU 1

Opis zwierzęcia:

gatunek: pies,
rasa: mieszana,
płeć: samiec,
wiek: 1,5 roku,
waga: 20 kg.

Wywiad i badanie kliniczne

Do pracowni kardiologii Katedry Chorób Wewnętrznych z Kliniką Koni, Psów i Kotów Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu został skierowany pacjent, u którego przyczyną konsultacji był szmer sercowy wysłuchany podczas badania klinicznego.

W wywiadzie nie odnotowano niepokojących objawów klinicznych.

W badaniu klinicznym stwierdzono szmer sercowy:

• 4/6 w skali Levine’a,
• lewostronny,
• przy podstawie serca,
• skurczowy,
• 2/6 rozkurczowy,

a także szmer prawostronny:

• 2/6, skurczowy, koniuszkowy.

Błony śluzowe były różowe, wilgotne, CRT < 2 s. Nie wysłuchano patologicznych szmerów nad polami płucnymi. Tętno na tętnicach udowych było miarowe i dobrze wyrażone.

W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym uwidoczniono ciężkie zastawkowe zwężenie tętnicy płucnej, a także napływ w okolicy rozwidlenia tętnicy płucnej – podejrzenie anomalii naczyniowej lub PDA. Przeprowadzono zabieg balonoplastyki tętnicy płucnej oraz diagnostyki niefizjologicznego shuntu w badaniu echokardiograficznym przezprzełykowym.

W TEE w projekcji doczaszkowej zoptymalizowanej na tętnicę płucną uwidoczniono naczynie łączące aortę z tętnicą płucną wraz z ciągłym przepływem lewo-prawym (z Ao do PA) – przetrwały przewód tętniczy Botalla (ang. patent ductus arteriosus, PDA). Wielkość ampuły wynosiła ~0,265 cm, a minimalna średnica przewodu (ang. minimal ductal diameter, MDD) – ~0,118 cm.

OPIS PRZYPADKU 2

Opis zwierzęcia:

gatunek: pies,
rasa: buldog francuski,
płeć: samica,
wiek: rok,
waga: 15 kg.

U drugiej z pacjentek zdiagnozowano ciężkie zwężenie tętnicy płucnej. Pies został skierowany do pracowni kardiologii na zabieg balonoplastyki tętnicy płucnej. W wywiadzie nie odnotowano niepokojących objawów. Pies nie przyjmował żadnych leków.

W badaniu klinicznym został wysłuchany szmer sercowy:

• 4/6 lewostronny,
• przy podstawie serca,
• skurczowy z bardzo cichą komponentą rozkurczową

oraz:

• 1/6 prawostronny,
• koniuszkowy,
• skurczowy.

Błony śluzowe były różowe, wilgotne, a czas wypełniania kapilar krótszy niż 2 s. Nie wysłuchano patologicznych szmerów nad polami płucnymi. Tętno na tętnicach udowych było miarowe, dobrze wyrażone.

Podczas zabiegu balonoplastyki tętnicy płucnej w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym określono morfologię i dokładny rodzaj zwężenia tętnicy płucnej. Zdiagnozowano zwężenie tętnicy płucnej w typie hourglass. Po inflacji cewnika balonowego dokonano oceny budowy i funkcji zastawki tętnicy płucnej (ryc. 9).

Podsumowanie

TEE jest przydatną i skuteczną techniką obrazowania, która może stanowić cenne narzędzie diagnostyczne w kardiologii weterynaryjnej. Technika ta zapewnia dokładne i szczegółowe obrazowanie serca i jego struktur, pozwalając na jeszcze precyzyjniejszą diagnostykę. Ze względu na ograniczenia badania, wśród których wymienić należy konieczność sedacji zwierząt oraz znaczne koszty zakupu odpowiedniego sprzętu, TEE może stanowić pewne wyzwanie dla lekarzy weterynarii poszukujących możliwości lepszego diagnozowania i leczenia chorób serca.