Dolne drogi moczowe psów i kotów – w badaniu ultrasonograficznym – cz. II

Zmiany w świetle pęcherza moczowego 

Kamica 

Zaletą ultrasonografii jest możliwość zobrazowania wszystkich wtrętów mineralnych niezależnie od ich składu chemicznego. Znalezienie kamienia w pęcherzu moczowym zazwyczaj jest łatwe – kamienie są bardzo dobrze widoczne jako pojedyncze lub liczne hiperechogeniczne ogniska tworzące cienie akustyczne (ryc. 23, 24, s. 32). Wielkość i intensywność cienia akustycznego zależy od wielkości, składu kamienia, strefy ogniskowania głowicy, kąta padania wiązki ultradźwięków oraz częstotliwości ultradźwięków. Większy cień akustyczny powstaje, gdy stosowane są wyższe częstotliwości, obraz kamienia jest umieszczony w strefie ogniskowej i wiązka ultradźwięków pada prostopadle do powierzchni kamienia (ryc. 25, s. 32).

Umiejscowienie kamieni zależy od ułożenia pacjenta. U zwierzęcia w pozycji leżącej grzbietowej kamienie opadają wraz z siłą ciężkości na dogrzbietową ścianę pęcherza (ryc. 23-25, s. 32), a u pacjenta w pozycji stojącej – na ścianę dobrzuszną (ryc. 26, s. 32). Dlatego przy podejrzeniu kamicy warto wykonać badanie w obu pozycjach. Dodatkowo można wykorzystać pozycję, w której zwierzę stoi na tylnych kończynach, a przednie uniesione są do góry – w takiej pozycji kamienie przesuwają się do trójkąta pęcherza moczowego w okolicy ujścia cewki moczowej (ryc. 27, 28, s. 32-33).

Czasem kamienie mogą „przykleić się” do ściany pęcherza, zwłaszcza przy jednocześnie występującym ostrym zapaleniu pęcherza (2, 4). Kamica może prowadzić do zapalenia pęcherza lub może być spowodowana wcześniej toczącym się zapaleniem. W obrazie ultrasonograficznym można zaobserwować typowe objawy zapalenia – pogrubienie ściany, wzrost jej echogeniczności i echogeniczne zawirowania w moczu (ryc. 24, 25, s. 32). Badanie może być utrudnione, ponieważ przy równocześnie występującym zapaleniu pęcherz może być słabo wypełniony (ryc. 29, s. 33). Drobne kamienie mogą łączyć się i tworzyć większe konglomeraty. W takiej sytuacji w trakcie ...