Znieczulenie i opieka anestezjologiczna nad pacjentem neurologicznym podczas badania rezonansem magnetycznym. Cz. II. Podtrzymywanie znieczulenia, płynoterapia, wybudzenie pacjenta

Wybudzenie

Pacjenta po badaniu monitorujemy aż do momentu zupełnego wybudzenia, należy w tym czasie sprawdzać saturację, częstotliwość rytmu serca oraz liczbę oddechów u zwierzęcia. Rurkę intubacyjną utrzymujemy do całkowitego powrotu odruchu rogówkowego (1, 2). U zwierząt ras brachycefalicznych możemy utrzymać rurkę aż do pełnego wybudzenia, z uwagi na największe ryzyko wystąpienia powikłań oddechowych po znieczuleniu (16). Wkłucie dożylne powinno się również pozostawić aż do zupełnego wybudzenia zwierzęcia. Jest to szczególnie istotne u pacjentów, u których występowały ataki padaczkowe, tak aby móc je w szybki sposób przerwać, gdyby pojawiły się one po znieczuleniu.

U zwierząt po badaniu MRI bardzo ważna jest kontrola wewnętrznej ciepłoty ciała. Temperatura będzie miała bardzo istotny wpływ na przebieg wybudzenia (1). Z uwagi na specyficzne warunki panujące w pomieszczeniu z rezonansem (pomieszczenie wentylowane, panująca w nim temperatura jest niższa od temperatury pokojowej, co ma zapewnić odpowiednią temperaturę rdzenia magnesu podczas trwania sekwencji i w spoczynku) zwierzęta o niskiej masie ciała narażone są na rozwój hipotermii podczas badania, przy czym im niższa masa ciała, tym ryzyko jest większe (1, 12).

W przypadku pacjenta z hipotermią wydłuża się najczęściej czas wybudzenia, dlatego należy taki stan niezwłocznie leczyć poprzez ogrzanie pacjenta – zapewnienie odpowiedniej temperatury otoczenia, podaż podgrzanych płynów drogą dożylną oraz aktywne ogrzanie, np. przy użyciu maty grzewczej (1).

Odwrotnie, im wyższa masa ciała zwierzęcia, tym większe ryzyko przegrzania podczas znieczulenia, szczególnie w przypadku dłużej trwającego badania. Predysponuje do tego również specyfika techniczna działania rezonansu. Podczas wykonywania sekwencji badawczych wytwarza się bowiem energia cieplna. Z tego względu magnes musi być chłodzony w trybie ciągłym (12). W przypadku wystąpienia hipertermii w trakcie badania należy stopniowo przywrócić zwierzęc...