Znaczenie ultrasonografii w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki u psów

Ostre zapalenie trzustki definiuje się jako ostry, jałowy i w dużej mierze odwracalny stan zapalny trzustki, który histologicznie cechuje się naciekiem neutrofilowym, obrzękiem oraz martwicą (1). Diagnostyka choroby jest złożona i opiera się na wywiadzie, badaniu klinicznym, wynikach badań laboratoryjnych oraz badaniach obrazowych, w tym w szczególności ultrasonografii.

W niniejszym artykule przedstawiono cechy obrazu ultrasonograficznego związane z ostrym zapaleniem trzustki oraz podjęto próbę odpowiedzi na pytanie dotyczące znaczenia ultrasonografii w diagnostyce tej jednostki chorobowej, opierając się na dostępnej literaturze.

Trzustka jest narządem, którego uwidocznienie stanowi wyzwanie, w szczególności dla mniej doświadczonych ultrasonografistów. Zgodnie z najnowszymi standardami zaproponowanymi przez ACVR (American College of Veterinary Radiology) i EAVDI (European Association of Veterinary Diagnostic Imaging) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej powinno obejmować ocenę trzonu oraz obu płatów trzustki, zarówno w przekroju podłużnym, jak i poprzecznym (2).

Autorzy konsensusu zwracają jednak uwagę na fakt, że uwidocznienie lewego płata trzustki u psów może być trudne. Kiedy miąższ trzustki nie jest widoczny ważne, aby na skanach dokumentujących badanie zawrzeć punkty odniesienia, do których należą w szczególności: dwunastnica dla płata prawego, odźwiernik i żyła trzustkowo-dwunastnicza dla trzonu trzustki oraz żołądek i okrężnica poprzeczna dla płata lewego. Niepowodzenie w ocenie danego obszaru trzustki należy odnotować w opisie badania. Przy obecnym poziomie wiedzy oraz dostępności wysokiej jakości aparatów ultrasonograficznych nie znajduje zastosowania pokutujące do niedawna przekonanie, że trzustkę u psów można uwidocznić jedynie w stanie choroby oraz że brak zmian w tzw. „polu trzustkowym” jest jednoznaczny z brakiem patologii.

Ultrasonograficzny obraz trzustki

Przyjmuje się, że prawidłowa trzustka jest sonograficznie dość słabo ...