Interpretacja wyników badania morfologicznego krwi obwodowej. Cz. I. Parametry czerwonokrwinkowe

Niedokrwistości

Analizując przyczynę, niedokrwistości dzieli się na:

niedoborowe – w wyniku braku związków mineralnych (żelaza, miedzi), witaminy B12, białek (ciężkie choroby wątroby), co laboratoryjnie objawia się obniżeniem MCH, MCV, MCHC,będące wynikiem niedoboru erytropoetyny w wyniku ciężkich i przewlekłych chorób nerek, co laboratoryjnie objawia się obniżoną liczbą retikulocytów i z reguły prawidłowymi wartościami MCH, MCV i MCHC,wynikające z aplazji szpiku w wyniku chorób zapalnych, nowotworowych, stosowania leków, co laboratoryjnie objawia się obniżoną liczbą retikulocytów.

Anizocytoza

Kolejnym parametrem oceniającym krwinki czerwone jest wskaźnik zróżnicowania wielkości krwinek czerwonych (anizocytozy), czyli rozpiętość rozkładu wielkości erytrocytów (ang. red cell distribution width – RDW). Fizjologicznie krwinki powinny być do siebie podobne, mieć porównywalną, powtarzalną u danego osobnika wielkość. Wzrost anizocytozy obserwuje się w niedokrwistościach regeneratywnych, kiedy szybkie odtwarzanie sprzyja większemu zróżnicowaniu. Ponadto wzrost RDW obserwuje się przy niedokrwistościach z niedoboru żelaza oraz po transfuzji krwi, kiedy to w naczyniach krążą równocześnie krwinki dawcy i biorcy.

Hematokryt

Jednym z najwcześniej, w ujęciu historycznym, oznaczanych parametrów czerwonokrwinkowych był hematokryt, czyli stosunek objętości krwinek do pełnej krwi. Wynik uzyskiwano poprzez umieszczenie niewielkiej objętości próbki krwi w rurce kapilarowej i odwirowanie (wirówka hematokrytowa). Elementy morfotyczne jako cięższe zostały wyrzucane odśrodkowo. Wysokość „słupka” erytrocytów można było zmierzyć linijką i odnieść proporcjonalnie do wysokości całego „słupka” krwi, wynik podając w procentach. Obecnie, we współczesnych analizatorach wartość hematokrytu jest wartością wyliczaną z liczby i objętości krwinek czerwonych i podawana jest w procentach lub w jednostce objętości l/l (litr/litr). Wartość hematokrytu jest bezpośrednio skorelowana z...