Postępowanie długoterminowe u kotów z chorobą dolnych dróg moczowych

Teoria neurohormonalna

W jednej z teorii Buffington sugeruje, że FIC jest schorzeniem wielonarządowym, mogącym występować pod postacią funkcjonalnego zespołu somatycznego, obejmującego poza układem moczowym nieprawidłowości w układzie nerwowym i endokrynologicznym. Czynnikiem inicjującym jest przewlekły stres, a patomechanizm związany jest z reakcją neurohormonalną. Określa się go mianem Zespołu Pandory. Główna przyczyna tego stanu jest nieznana, ale prawdopodobnie ma charakter genetyczny lub rozwojowy. Nadmierna reakcja na stres we wczesnym okresie życia, albo nawet w okresie prenatalnym, może uwrażliwić układ nerwowy na rekcje środowiskowe. Skutkuje to zmienionym przetwarzaniem w mózgu, zmianami w charakterze odpowiedzi adrenokortykalnej w wyniku ekspozycji na wydarzenia zewnętrzne (4).

Fizjologicznie stres ten powoduje aktywację osi podwzgórze – przysadka – nadnercza. W podwzgórzu wydzielany jest czynnik uwalniający kortykotropinę (CRF). Działa on na przednią część przysadki mózgowej, powodując uwalnianie hormonu adreonokortykotropowego (ACTH), który stymuluje nadnercza do produkcji glikokortykoidów (kortyzolu) i jądra pnia mózgu, co powoduje wzrost stężenia katecholamin w osoczu i aktywację współczulnego układu nerwowego. Rolą glikokortykoidów w reakcji stresowej jest zapewnienie ujemnego sprzężenia zwrotnego, co odbywa się poprzez hamowanie dalszego przekazywania szkodliwych sygnałów do mózgu (hamujące działanie kortyzolu).Koty z FIC produkują CRF i ACTH, rozwijają one również wyraźny wzrost aktywności współczulnego układu nerwowego, ale nie mają zwiększonego stężenia kortyzolu w osoczu.

Jeden z mechanizmów patogennych obejmuje zapalenie neurogenne. W błonie podśluzowej pęcherza moczowego znajdują się zakończenia bezmielinowych włókien czuciowych typu C, których liczba u kotów chorych na FIC jest większa. Ich drażnienie ma powodować:

wzmożoną produkcję neuropeptydów, w tym substancji P odpowiadającej za rozszerzenie i wzrost przepuszczalności...