Nietypowa lokalizacja guza nowotworowego w sercu u psa

Omówienie

Chemodectoma s. paraganglioma jest jednym z guzów opisywanych jako guz podstawy serca, z powodu najczęstszej jego lokalizacji w tym rejonie serca. Jest to guz dobrze obrazujący się w badaniu MR (4). Jest to nowotwór wywodzący się z komórek chemoreceptorowych. Rasą szczególnie predysponowaną są boksery (3, 5). W opisywanym przypadku guz nie miał typowej lokalizacji ani nie wystąpił u rasy predysponowanej. Chemodectoma mogą przyjmować zarówno postać guzów niezłośliwych, jak i złośliwych. Postacie niezłośliwe przedstawiają najczęściej gładką, rzadziej drobnoguzkową powierzchnię, są bladoczerwone na przekroju z licznymi, małymi rdzawymi ogniskami. Duże łagodne nowotwory wykazują najczęściej budowę wielopłatową. Jednak złośliwe guzy kłębka aorty spotyka się u psów znacznie rzadziej niż postacie niezłośliwe. Uwypuklające się do światła fragmenty guza sprzyjają powstawaniu przyściennych zakrzepów, co było widoczne podczas badania sekcyjnego przedstawionego przypadku.

Objawy w przypadku guzów serca są zależne od ich lokalizacji. W opisywanym przypadku dominowały objawy prawokomorowej niewydolności serca. Były one związane zarówno z powiększeniem prawego przedsionka i prawej komory, ale także z zamykaniem ujścia przedsionkowo-komorowego prawego przez fluktuujące masy guza. W badaniu echokardiograficznym nie udało się dokładnie uwidocznić całego guza, co jest związane z faktem, że serce jest w ciągłym ruchu, a guz dodatkowo poruszał się dość swobodnie w jamie przedsionka i prawej komory (2). W badaniu MR serca najbardziej prawdopodobną przyczyną braku wzmocnienia kontrastowego zmiany był charakter guza. Chemodectoma w badaniach obrazowych charakteryzuje się szybkim wzmocnieniem kontrastowym, które wymaga natychmiastowego rozpoczęcia badania po podaniu kontrastu, najlepiej za pomocą strzykawki automatycznej.

W tym przypadku kontrast został podany przez lekarza z ręki, a badanie rozpoczęto z opóźnieniem koniecznym do opuszczenia pracowni MR. Badanie MR...