Jak diagnozować zapalenie trzustki u psów i kotów, czyli prawidłowe rozpoznanie – kluczem do efektywnej terapii

Diagnostyka zapalenia trzustki u psów i kotów

Rozpoznanie zapalenia trzustki jest dość trudne i opiera się na danych uzyskanych z wywiadu, wyniku badania klinicznego, wynikach badań laboratoryjnych krwi (hematologicznych i biochemicznych), wynikach badań obrazowych, np. ultrasonografii czy tomografii komputerowej, lub wyniku biopsji trzustki.

Wywiad oraz badania laboratoryjne krwi

W wywiadzie przeprowadzanym z właścicielem zwierzęcia powinno się w szczególności wnikliwie wypytać o rodzaj i skład karmy, jaką zwierzę otrzymuje, oraz o możliwe przekąski lub dodatki do karmy, jakie właściciel może stosować.

Wyniki badań biochemicznych surowicy krwi mogą często wykazywać wzrost aktywności enzymów wątrobowych: aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST), a także podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej oraz wzrost aktywności amylazy i lipazy. W przypadku ostrego zapalenia trzustki poziom glukozy może być znacznie podwyższony. Wzrost aktywności amylazy i lipazy w surowicy nie ma znaczenia diagnostycznego u kotów, natomiast u psów ma – według niektórych autorów – ograniczone znaczenie (3, 21), jednak powinno się oznaczyć aktywność tych enzymów u psów, gdy inne, bardziej swoiste, testy, jak na przykład swoista lipaza trzustkowa psia (cPLI), nie są dostępne (3). Lipaza może być produkowana przez bardzo dużo różnych komórek w organizmie, dlatego samo oznaczenie aktywności lipazy w surowicy psa lub kota nie jest czułym badaniem. W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki u kotów zalecane jest oznaczenie aktywności swoistej lipazy kociej (fPLI).

Obecnie na rynku dostępne są także tzw. szybkie testy SNAP (SNAP cPL i SNAP fPL), dzięki którym można uzyskać wynik jakościowy („dodatni” lub „ujemny”) pomiaru aktywności swoistej lipazy trzustkowej psa lub kota w bardzo krótkim czasie. Czułość i specyficzność szybkich testów SNAP są dość wysokie: odpowiednio 96-97% i 80-82% (36). W przypadku wyników wątpliwych zawsze powinno się pot...