Zapadanie tchawicy i oskrzeli u psa. Diagnostyka i leczenie

Zapadanie tchawicy i oskrzeli u psów (TCS, ang. tracheal collapse syndrome i BCS, ang. bronchial collapse syn­drome) to rodzaj ograniczenia drożności tych narządów, w wyniku którego dochodzi wtórnie do osłabienia chrząstek utrzymujących ich rurowatą strukturę, co powoduje ograniczenie dopływu wdychanego powietrza do płuc. Jest to przewlekła choroba układu oddechowego obserwowana głównie u ras miniaturowych, jak Yorkshire terrier, szpic miniaturowy, Chihuahua, jednak zapadalności oskrzeli obserwuje się też u większych ras psów, jak maltańczyk, shih tzu, cavalier King Charles spaniel, a także u psów nierasowych. Choroba ta polega na idiopatycznym zwyrodnieniu chrząstek tchawicy i oskrzeli, które wtórnie nie są w stanie utrzymać prawidłowego kształtu narządu, co w konsekwencji doprowadza do zmniejszenia lub całkowitej niedrożności układu oddechowego. Do zapadu dochodzi w płaszczyźnie grzbietowo-brzusznej. Odnotowuje się dwa procesy przyczyniające się do rozwoju tej choroby. Pierwszy z nich, najbardziej klasyczny, to dynamiczna obstrukcja dróg oddechowych spowodowana chondromalacją chrząstki szklistej, która buduje pierścienie tchawicy i oskrzeli i powoduje osłabienie części błoniastej tchawicy, w tym mięśnia tchawicy. Drugi proces to statyczna obstrukcja związana z malacją (bronchomalacja, tracheomalacja) chrząstek tchawiczych i ich układem przypominającym literę „W”.

W przypadku zapadalności tchawicy lub oskrzeli dochodzi do zastąpienia chrząstki szklistej przez chrząstkę włóknistą, przez co pierścienie tchawicze i oskrzelowe tracą na sztywności. Doprowadza to w konsekwencji do niedrożności dróg oddechowych. Pacjent nieleczony jest narażony na rozwinięcie się obrzęku płuc, co w następstwie przyczynia się do zgonu. U pacjentów z zaawansowanymi objawami chorobowymi oraz ze zdiagnozowanym IV stopniem zapadalności tchawicy lub oskrzeli należy rozważyć wykonanie zabiegu wszczepienia stentu wewnątrztchawicznego NiTi w celu ratowania życia (ryc. 1a). Istotne jest, a...