Techniki stabilizacji złamań kości udowej u kotów

Leczenie – zabieg stabilizacji złamania

Zaproponowano zabieg stabilizacji złamania, który składał się z następujących elementów:

założenie gwoździa śródszpikowego

oraz

usunięcie luźnej pętli drutu ortopedycznego.

Gwóźdź śródszpikowy jest zalecany do rekonstrukcji wybranych złamań kości udowej u kotów i małych ras psów, przy zachowaniu odpowiednich parametrów doboru implantu (6). Do sukcesywnego przeciwdziałania siłom oddziałującym w linii złamania gwóźdź śródszpikowy powinien wypełniać około 70-80% jamy szpikowej kości długich w jej najwęższym miejscu. W powyższym przypadku średnica gwoździa wynosiła 2,5 mm.

Pacjent był premedykowany mieszanką deksmedetomidyny (Dexdomitor, Orion Pharma, 0,5 mg/ml) oraz butorfanolu (Torbugesic, Zoetis Polska, 10 mg/ml). Do indukcji znieczulenia użyto midazolamu (Midanium, POLFA WARSZAWA, 1 mg/ml) oraz ketaminy (Bioketan, Vetoquinol, 100 mg/ml). Kontynuację znieczulenia przeprowadzono za pomocą roztworu izofluranu 3-5% (Iso-Vet 250 ml, Pirmal Critical Care B.V., 100%) w tlenie oraz fentanylu (Fentadon, EUROVET ANIMAL HEALTH B.V., 0,05 mg/ml) w pompie infuzyjnej. Pacjent został ułożony w pozycji leżącej na boku. Chorą kończynę powieszono na wyciągu, a następnie przygotowano ją aseptycznie.

Zabieg rozpoczęto dojściem przez cięcie w przednio-bocznej granicy uda od jednej trzeciej górnej do jednej trzeciej dolnej trzonu kości udowej. Następnie przecięto blaszki powierzchownej powięzi szerokiej wzdłuż granicy przedniej mięśnia dwugłowego uda. Kolejno odsunięto doogonowo mięsień dwugłowy uda, a następnie w tym samym kierunku poprowadzono mięsień szeroki boczny. Dzięki temu uwidoczniono linię złamania. Z uwagi na migrację i niestabilność wcześniej założonych implantów chirurg wykonujący zabieg postanowił usunąć jeden luźny cerklarz. Kolejnym etapem zabiegu było wprowadzenie gwoździa śródszpikowego o średnicy 2,5 mm. W tym celu gwóźdź Kirschnera kierowano z anatomicznego punktu na kości udowej, czyli od dołu krętarz...