Porażenie krtani u psów – diagnostyka, leczenie z opisem przypadku klinicznego

Funkcją krtani jest regulacja przepływu powietrza, tworzenie głosu oraz zapobieganie aspiracji pokarmu. W warunkach fizjologicznych dochodzi do odwodzenia chrząstek nalewkowatych przez mięsień pierścienno-nalewkowaty dogrzbietowy unerwiany przez nerw krtaniowy powrotny. W przypadku paraliżu (porażenia) krtani wynikającego z neuropatii tego nerwu, dochodzi do niezdolności odwodzenia chrząstki nalewkowatej, co prowadzi do zaburzenia tych czynności. Choroba może występować jedno- lub obustronnie. Objawy paraliżu krtani zazwyczaj rozwijają się miesiącami, latami i postępują w sposób powolny, szczególnie w przypadku psów starszych. Pacjent prezentuje nietolerancję wysiłkową, duszność wdechową połączoną ze stridorem, może występować duszność mieszana, ale wtedy z dominacją wdechową.

Obraz kliniczny uzupełnia kaszel i zmiana głosu (dysfonia), która może być opisywana jako rżenie konia. Podczas pobudzeń psychicznych, przy wyższej temperaturze otoczenia (gorące lato), po wysiłku fizycznym itp., duszność często ulega nasileniu, powodując odruchy wymiotne. Przy silnej duszności mogą pojawiać się objawy sinicy błon śluzowych i przekrwienia spojówek. Konsekwencją rozwijającego się porażenia krtani mogą być zachłyśnięcia (aspiracja) zawartości z przewodu pokarmowego do dróg oddechowych, co prowadzić może do rozwoju zachłystowego zapalenia płuc.

Porażenie krtani klasyfikuje się najczęściej jako formę dziedziczną, wrodzoną lub nabytą (1, 2).

Wśród ras, u których określa się porażenie krtani jako wrodzoną mononeuropatię, związaną z genem autosomalnym dominującym, znajdują się: Siberian husky, Bouvier de Flandres, bulterier. Podejrzewa się jeszcze kilka innych ras psów, a także ras hybrydowych.

W przypadku dziedziczonego paraliżu krtani jako część złożonej polineuropatii wymienia się dalmatyńczyki, pirenejskie psy górskie (uogólniona neuropatia), rottweilery (obustronna katarakta), owczarki niemieckie, charty afgańskie, cocker spaniele, jamniki, pinczery miniaturow...