Chirurgia dróg oddechowych. Syndrom brachycefaliczny – cz. III

Problem zapadania krtani wymaga nowego, szczególnego podejścia. Obrzęk błony śluzowej krtani, wynicowanie kieszonek krtaniowych i zapadanie krtani jako choroby wtórne zaostrzane są przez innego rodzaju niedrożności dróg oddechowych (zwężenie nozdrzy, ektopowe małżowiny nosowe, wydłużone podniebienie miękkie). W związku z tym leczenie tych schorzeń może pozwolić na uniknięcie interwencji chirurgicznej w obrębie krtani (Riecks et al., 2007; Seim, 2010). W licznych nowych badaniach wynicowanie kieszonek krtaniowych jest schorzeniem leczonym rzadko lub wcale, a wyniki są dobre i porównywalne z badaniami, w ramach których wykonano resekcję wynicowanych kieszonek krtaniowych (Poncet et al., 2006; Findji and Dupré, 2008; Dunié-Mérigot et al., 2010). W jednym z badań resekcja kieszonek krtaniowych była wręcz powiązana z gorszym wynikiem (Ducarouge, 2002). Zdaniem autorów niniejszego artykułu resekcja wynicowanych kieszonek krtaniowych wiąże się z ryzykiem powikłań i rzadko jest konieczna.

Najnowsze badania wskazują również na poprawę stanu psów ras brachycefalicznych cierpiących na zapadnięcie krtani po korekcie schorzeń pierwotnych (zwężenie nozdrzy, wydłużenie podniebienia miękkiego i wynicowanie kieszonek krtaniowych). Dzięki temu nie było konieczne leczenie samego zapadania krtani (Pink et al., 2006; Torrez and Hunt, 2006). Doświadczenie autorów niniejszego artykułu jest zgodne z wynikami powyższych badań: wtórnego zapadania krtani nie trzeba bezpośrednio leczyć, jeśli wykona się korektę zwężenia nozdrzy i wydłużonego podniebienia miękkiego. W większości przypadków usunięcie niedrożności dróg oddechowych wystarcza do stabilizacji stanów patologicznych krtani, pozwalając na uniknięcie późniejszego leczenia chirurgicznego. Jeśli jednak leczenie krtani jest konieczne pomimo prawidłowej korekty chirurgicznej niedrożności pierwotnych, wówczas należy rozważyć wykonanie zabiegu operacyjnego.

We wczesnych doniesieniach opisuje się leczenie zapadnięcia krtani za pom...