Badanie płynów z jam ciała – cz. III. Ciekawe przypadki

Badanie płynów z jamy brzusznej

Przypadek 1

Kot, samica, rasy abisyńskiej, pochodząca z Ukrainy, w wieku 9 miesięcy. Od 2 miesięcy apatyczna, słaby apetyt, nawracające biegunki, katar, spadek wagi ciała. Od 2 tygodni postępująca niedokrwistość. W dniu wizyty w badaniu klinicznym stwierdzono kacheksję, kot był za mały na swój wiek, błony śluzowe były blade z lekkim żółtym odcieniem. Obrys jamy brzusznej był średnio powiększony. Wcześniejsze badanie USG nie wykazało obecności płynu w jamie brzusznej, występowały natomiast powiększone węzły krezkowe, naczynia środkowego płata wątroby były poszerzone, lewa nerka miała nieregularny kształt.

Wyniki badań biochemicznych były następujące:

ALT – 13,8 U/L; AST – 56,9 U/L; ALP – 155 U/L; mocznik 76,7 mg/dl; kreatynina 1,1 mg/dl.

Stężenie białka całkowitego początkowo wynosiło 11,2; albumin – 2,5; globulin – 8,7 g/dl; po 2 tygodniach – 10,2 g/dl; albumin – 1,6; globulin – 8,8 g/dl. Surowica była lekko zażółcona.

W badaniu USG stwierdzono obecność umiarkowanej ilości płynu w jamie brzusznej (próbkę którego pobrano do badania) oraz powiększone węzły chłonne. Powiększone były również węzły podkolanowe – wykonano biopsję cienkoigłową – zmiany w nich miały charakter odczynowy z licznymi plazmocytami (ryc. 3) (2).

W płynie oznaczono stężenie białka całkowitego, ciężar właściwy oraz wykonano jego cytologię. Stężenie białka płynu wynosiło 1,1 g/dl; ciężar właściwy – 1,012; w cytologii znaleziono nieliczne niezdegenerowane neutrofile.

Był to więc przesięk. Pojawił się on z powodu znacznej, nasilającej się w trakcie trwania choroby hipoalbuminemii, w końcowym stadium aż do 1, 6 mg/dl, jako wynik spadku stężenia albumin – negatywnych białek ostrej fazy zapalenia (z równoczesnym wzrostem stężenia globulin) (2, 6) (tab. 1).

Tab. 1. Wyniki morfologii przypadku 1

We krwi występowała autoaglutynacja, niedokrwistość miała charakter nieregeneratywny. W rozmazie znaleziono cienie erytrocytów, sferocyty oraz er...