Algorytmy leczenia farmakologicznego wrzodziejącego zapalenia rogówki (ulcerative keratitis) u zwierząt domowych

Zasady postępowania przy wrzodziejącym zapaleniu rogówki

Zidentyfikowanie i ewentualne zlikwidowanie pierwotnej przyczyny.Leczenie zakażenia rogówki – miejscowa antybiotykoterapia.Leczenie towarzyszącego zapalenia błony naczyniowej – najczęściej wystarczające jest podawanie miejscowo samej atropiny i ew. kropli z grupy NSAID (ale ich zbyt wczesne zastosowanie może opóźniać proces gojenia).Zabezpieczenie optymalnych warunków gojenia – np. kołnierz zapobiegający samookaleczeniu, terapeutyczne miękkie szkła kontaktowe, zaszycie oka trzecią powieką itp.Nie należy stosować miejscowych kortykosteroidów – kortykosteroidy hamują epitelizację, predysponują do zakażenia i wspomagają działanie proteaz, które przyśpieszają uszkodzenia zrębu rogówki.Wskazane jest zastosowanie leków wspomagających leczenie urazów rogówki, np. preparat weterynaryjny Aptus SentrX Eye Gel. Zawarte w nim usieciowane glukozaminoglikany spełniają funkcję rusztowania i ułatwiają migrację komórek nabłonka rogówki, przyspieszając w ten sposób gojenie owrzodzeń i redukując powstawanie blizny.

Rodzaje wrzodów rogówki

Wrzody indolentne (pełzające)

Znane są także jako nawracające ubytki nabłonka i „wrzody boksera”, to powierzchowne uporczywe rany/nadżerki (obejmujące jedynie nabłonek i ± błonę podstawną), które można rozpoznać na podstawie charakterystycznego wyglądu (ryc. 1). Wrzód otoczony jest na brzegach luźno leżącym, nie przylegającym do podłoża, nabłonkiem. Nieprawidłowo leczony wrzód indolentny rozwija się, co może doprowadzić do różnego stopnia waskularyzacji rogówki, miejscowego obrzęku oraz przyczynić się do dyskomfortu zwierzęcia. U psów rasy bokser i corgi tego typu wrzody wynikają ze zwyrodnienia błony podstawnej nabłonka (8). Prowadzi to do wytworzenia anormalnej błony podstawnej przez komórki podstawne nabłonka oraz zbyt małej liczby hemidesmosomów, które odpowiedzialne są za przyleganie komórek nabłonka do niżej leżącego zrębu. Podobny obraz nie dających się leczyć/nawracają...