Aktualne wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia ropnych zapaleń skóry u psów

Badania dodatkowe i leczenie

Z powodu występowania ropnych zapaleń skóry, w przeważającej większości powodowanych przez koagulazo-dodatnie gronkowce, i konieczności stosowania długoterminowego leczenia idealny antybiotyk powinien spełniać następujące kryteria: mieć wąskie spektrum działania (wybiórczo na bakterie Gram-dodatnie), być dobrze tolerowany (minimalne skutki uboczne), wykazywać właściwości bakteriobójcze, mieć łatwość penetracji do tkanek oraz niską możliwość nabywania oporności bakteryjnej w trakcie częstych powtórzeń epizodów leczenia. Na podstawie wyżej wymienionych kryteriów u psów często stosuje się terapię empiryczną, dobierając antybiotyk bez wykonywania badania antybiotykowrażliwości, bazując na doświadczeniu lekarza.

Takie leczenie może być zastosowane zawsze w przypadku pierwszego epizodu choroby, kiedy w obrazie klinicznym dominuje powierzchniowe lub powierzchowne zapalenie skóry oraz kiedy badanie cytologiczne wykazało obecność wyłącznie ziarniaków. Jednakże wzrost antybiotykooporności, szczególnie na cefalosporyny i fluorochinolony, powinien skłonić lekarzy do częstszego badania oporności bakterii na antybiotyki. Szczególnie częste jest zjawisko wielooporności antybiotykowej w przypadkach nawrotowych ropnych zapaleń skóry i trudno gojących się ran, zwłaszcza pooperacyjnych. Badanie antybiotykowrażliwości rekomendowane jest zawsze w przypadkach pojawiania się nowych lub rozprzestrzeniania dotychczasowych zmian, pomimo już trwającej, przynajmniej dwutygodniowej antybiotykoterapii ogólnoustrojowej, oraz gdy po 6 tygodniach leczenia w badaniu cytologicznym widoczne są nadal liczne bakterie.

Antybiotykowrażliwość powinna być zawsze określona w przypadku rozpoznania cytologicznego bakterii pałeczkowatych lub mieszanych (ryc. 6). Zwykle zakażenia P. aeruginosa charakteryzują się wrażliwością na fluorochinolony, zdarzają się szczepy silnie oporne na wiele antybiotyków. Stwierdzano również przypadki ustępowania zmian zainfekowanych pał...