Zmiana zaczyna się od nas – leczenie mastitis w dobie ograniczeń stosowania antybiotyków na przykładzie wybranych krajów europejskich

Leczenie zakażeń na tle E. coli

W praktyce termin „zapalenie wymienia na tle E. coli” jest synonimem ostrego zapalenia wymienia. Natomiast za wywołanie miejscowych i ogólnych ostrych objawów zapalenia wymienia odpowiada wiele patogenów, dlatego nie można jednoznacznie stwierdzić, że Escherichia coli jest przyczyną każdego ostrego zapalenia gruczołu mlekowego. Efekty leczenia ciężkiego przebiegu zapalenia wymienia są różne. Ostre zapalenie wymienia może zagrażać życiu zwierzęcia, głównie z powodu posocznicy i/lub wstrząsu. Dlatego w praktyce w przypadku podejrzenia zapalenia na tle E. coli antybiotyki są wciąż zalecane – bakterie rozprzestrzeniają się ogólnosystemowo, a więc ogólne podanie środka przeciwdrobnoustrojowego (np. sulfadiazyna + trimetoprim) jest niezbędne w celu ratowania życia.

W kilku publikacjach wykazano, że średni wskaźnik powodzenia leczenia i prawdopodobieństwo przywrócenia produkcji mleka wynoszą około 75% (6, 7). Co ciekawe, dobór antybiotyku nie wpływa znacznie na zmianę tych wartości procentowych (6, 7). Co więcej, publikacje pokazują, że stosowanie substancji czynnych, które słabo przenikają do gruczołu mlekowego, wiąże się ze zwiększonym współczynnikiem przeżycia (8). Wyniki te wskazują również, że w pierwszej kolejności należy zająć się leczeniem posocznicy, toksemii i objawów zaburzeń sercowo-naczyniowych. Nie ma uzasadnienia dla stosowania leków dowymieniowych o szerokim spektrum działania w przypadkach łagodnego lub umiarkowanego zapalenia wymienia wywołanego przez E. coli (9).

Podejście do leczenia mastitis w Niemczech

Wiodącym trendem w kwestii leczenia mastitis w Niemczech jest podejście, że antybiotykoterapia nie jest konieczna we wszystkich przypadkach. Natomiast obowiązkowym elementem postępowania terapeutycznego jest zastosowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego. Nie zaleca się podawania środków przeciwdrobnoustrojowych w przebiegu zapaleń subklinicznych (wyjątkiem są zakażenia na tle Streptococcus agalact...