Zmiany w zabarwieniu moczu u psów i kotów – etiologia, diagnostyka oraz postępowanie terapeutyczne – cz. I. Etiologia oraz diagnostyka krwiomoczu, hemoglobinurii i mioglobinurii

Krwiomocz (łac. hematuria) to obecność większej liczby niż 5 erytrocytów w polu widzenia w badanym osadzie moczu. W momencie gdy stopień zaawansowania krwiomoczu jest wystarczający, aby był on zauważalny „okiem nieuzbrojonym”, mocz jest zazwyczaj koloru od brązowego do czerwonego i staje się on mętny. Taką sytuację określa się mianem krwiomoczu makroskopowego.

Krwiomocz makroskopowy nie zawsze jest widoczny podczas całego procesu mikcji, a moment, w którym pojawia się krew, może być pomocny w ustaleniu źródła, z którego pochodzi krwawienie (1, 2). W przypadku pojawienia się krwi na początku procesu mikcji może wskazywać to na proces chorobowy dotyczący dolnych dróg moczowych lub moczowo-płciowych (szyjka pęcherza moczowego, cewka moczowa, pochwa, srom, prącie lub napletek). U samic przyczynami mogą być także: faza proestrus, zapalenie macicy, ropomacicze oraz nowotwory narządów rozrodczych; w przypadku samców przyczyna może dotyczyć prostaty. Krew pojawiająca się na końcu mikcji może wskazywać na proces chorobowy dotyczący górnych dróg wyprowadzających mocz (moczowody, nerki). W sytuacji, gdy krew obecna jest podczas całego procesu mikcji, może wskazywać to na: choroby dotyczące całego pęcherza moczowego, zmiany w obrębie prostaty lub bliższego odcinka cewki moczowej (cofanie się krwi do pęcherza moczowego) lub problemy z górnymi drogami wyprowadzającymi mocz (moczowody, nerki) (2). Przyczyny krwiomoczu ze strony nerek to najczęściej: choroby kłębuszków nerkowych oraz nowotwory nerek, a także kamica nerkowa, urazy nerek, ropne zapalenie nerek, idiopatyczny krwiomocz pochodzenia nerkowego (3). W przypadku zmian rozrostowych w świetle pęcherza moczowego i/lub cewki moczowej u psów (zmiany o charakterze nowotworowym, np. nowotwór z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego (TCC), polipy pęcherza moczowego) (ryc. 1, s. 63) dominującymi objawami klinicznymi są: krwiomocz, mętny wygląd moczu, utrudnione oraz bolesne oddawanie moczu. W chorobach prostaty, tj. w ła...