Zastosowanie prowadnicy z wydruku 3D w celu implantacji zintegrowanej przezskórnej protezy po amputacji dystalnej części kończyny piersiowej u psa – opis przypadku

Opis przypadku

Do przychodni przyprowadzono psa, samca, ok. 5 lat, 32 kg m.c., z kulawizną trzeciego stopnia lewej kończyny piersiowej. Pies został postrzelony z broni palnej w lewy staw nadgarstkowy. Badanie kliniczne wykazało nienaturalne ustawienie kości nadgarstka i śródręcza, usztywnienie okolicy stawu nadgarstkowego z brakiem jego ruchomości oraz wyczuwalną przebudowę kości (ryc. 1 i 2). Z powodu masywnego urazu i patologicznego zrostu kości nadgarstka doszło do nienaturalnego ustawienia dłoni, przez co pies nie mógł prawidłowo podpierać się na kończynie piersiowej, a poruszanie się sprawiało mu ból. W celach diagnostycznych wykonano zdjęcia rentgenowskie w pozycji lewobocznej oraz strzałkowej (1, 2). Badanie radiologiczne w projekcji bocznej uwidoczniło obecność licznych metalicznych odprysków na tle kości śródręcza. Zaobserwowano nieprawidłowe ustawienie kości śródręcza oraz brak prawidłowej widoczności kości nadgarstka. Kości w stawie promieniowo-łokciowo-nadgarstkowym oraz śródręczno-paliczkowym były ustawione do siebie pod kątem około 90 stopni. Ponadto na doczaszkowej krawędzi nasady dalszej kości promieniowej i kości nadgarstka była widoczna regularna nadbudowa. W obrębie badanego odcinka układu kostnego były widoczne obszary zaniku kostnego z obecnością drobnych torbieli kostnych (ryc. 3 i 4).

Diagnostykę obrazową poszerzono o badanie tomografii komputerowej przy użyciu aparatu marki Philips MX 16 CTB. Do badania psa poddano sedacji przy użyciu medetomidyny – 10-25 µg/kg m.c. i butorfanolu – 0,1 mg/kg m.c. (3). Obrazowanie wykonano w pozycji mostkowej zwierzęcia. Obrazy pozyskano z wykorzystaniem algorytmu kostnego i miękkotkankowego.

W stawie nadgarstkowym lewym i w kościach śródręcza stwierdzono znacznego stopnia destrukcję i deformację kości śródręcza i nadgarstka. W obrębie kości śródręcza III i IV widoczny był okrągły ubytek struktury kostnej średnicy około 2,5 cm z zachowaniem jedynie fragmentarycznie części dystalnej koś...