Zapalenie pochewki ścięgna mięśnia dwugłowego – rozpoznawanie i leczenie
Objawy kliniczne
Obserwujemy następujące objawy:
- kulawiznę ze skróceniem fazy wykroku, nasilające się po intensywnym ruchu i zmniejszające po okresie wypoczynku;
- bolesność stawu ramiennego w czasie biernego zginania i prostowania stawu;
- ból przy ucisku na okolicę bruzdy międzyguzkowej;
- w przypadkach dłużej trwających – atrofię mięśnia nadgrzebieniowego (m. supraspinatus) – jako następstwo ograniczonego prostowania stawu ramiennego.
Rozpoznanie
Diagnoza stawiana jest na podstawie wyników badania klinicznego oraz wyników badań obrazowych USG i RTG, jak i wykluczenia innych schorzeń w obrębie kończyny piersiowej, mogących powodować kulawiznę (często rozpoznanie per exclusionem).
W przypadku badania RTG należy pamiętać, że stwierdzenie zwapnień w rzucie ścięgna MDR (w projekcji przyśrodkowo-bocznej) nie jest jednoznaczne z jego patologią, gdyż zwapnienia te mogą znajdować się w przyczepach mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego czy też w ścięgnie początkowego mięśnia kruczo-ramiennego (m. coracobrachialis) (2, 3, 7, 10). Jeżeli zmiany te są dobrze widoczne i ostro odgraniczone, zazwyczaj świadczą o zadawnionym wygojonym i niebolesnym procesie, natomiast zmiany nieostre, w postaci „chmurek”, świadczą o procesie aktywnym powodującym ból.
Reasumując, na postawienie rozpoznania pozwala nam stwierdzenie następujących objawów:
- dodatnia próba bólowa mięśnia dwugłowego;
- reakcja bólowa przy badaniu palpacyjnym bruzdy międzyguzkowej;
- twierdzenie w obrazie RTG zwapnień w rzucie ścięgna mięśnia dwugłowego oraz sklerotyzacji podchrzęstnej w rzucie bruzdy międzyguzkowej [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
