Łagodny przerost prostaty u psów. Współczesne dane na temat etiopatogenezy, diagnostyki i terapii

Etiologia

Jądra produkują następujące hormony:

androgeny:
testosteron – główny hormon jąder syntezowany przez komórki Leydiga;
androsteron (ADT);
niewielkie ilości dihydrotestosteronu (DHT) – większość DHT pochodzi z przemian testosteronu w tkankach obwodowych;
niewielkie ilości 17-beta-estradiolu (E2) – produkowany przez komórki Leydiga, Sertoliego i nabłonek plemnikotwórczy w kanalikach krętych; większość E2 wytwarzanego przez samców pochodzi jednak z aromatyzacji testosteronu i androstendionu przez tkanki obwodowe (głównie mózg) (19).

Patogeneza BPH nie została do końca poznana, wiadomo jednak, że kluczową rolę w rozwoju BPH odgrywają hormony płciowe:

DHT – główna przyczyna BPH;zaburzenie równowagi: androgeny-estrogeny.

DHT jest najważniejszym metabolitem testosteronu i aktywną postacią tego hormonu w niektórych narządach. W tkankach tych narządów dochodzi do konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu. Przemianę tę katalizuje enzym mikrosomalny: NADPH-zależna 5-alfa-reduktaza.

W organizmie istnieją dwa typy 5-alfa-reduktazy: typ I, który występuje głównie w wątrobie, oraz typ II, występujący w tkankach rozrodczych. Enzym katalizuje redukcję podwójnego wiązania w pierścieniu A oraz grupy ketonowej w pozycji 3 (19).

Tkanki docelowe dla samczych hormonów płciowych dzielimy na:

tkanki reagujące na testosteron, tzw. tkanki docelowe dla testosteronu: embrionalne struktury wywodzące się z przewodu Wolffa, spermatogonia, mięśnie szkieletowe, kości, nerki, mózg;tkanki reagujące na DHT – narządy docelowe dla DHT: prostata, pęcherzyki nasienne, zewnętrzne narządy płciowe, skóra okolicy narządów płciowych – cechują się one bardzo dużą aktywnością 5-alfa-reduktazy.

Zarówno testosteron, jak i dihydrotestosteron wiążą się i oddziałują za pośrednictwem receptorów jądrowych. Powinowactwo receptorów dla DHT jest jednak kilkukrotnie wyższe niż dla testosteronu (19).

Prostata to gruczoł DHT-zależny. DHT stymuluje zarówno wzrost elementów gruczo...