Działania niepożądane leków przeciwnowotworowych stosowanych w onkologii psów i kotów

Polekowe uszkodzenie układu wydalniczego

Patologie związane z polekowym uszkodzeniem układu wydalniczego nie są rzadkością. Aseptyczne, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego pojawia się najczęściej w związku z zastosowaniem cyklofosfamidu w schemacie terapeutycznym i nawet w terapii metronomicznej może obejmować ¼ pacjentów (8). Zapalenie pęcherza moczowego występuje również w formie podklinicznej (ok. 10% psów) i z tego względu częstość jego występowania bywa niedoszacowana. Brak rutynowych badań moczu w stałych odstępach czasowych może prowadzić do przeoczenia subklinicznych postaci, a w konsekwencji do braku odpowiedniego leczenia wspomagającego na wczesnym etapie choroby.

Choroby serca i naczyń krwionośnych

Kardiotoksyczność antracyklin stała się na wiele lat przedmiotem zainteresowania lekarzy medycyny człowieka, jak i medycyny weterynaryjnej, w efekcie czego nie brakuje badań nad tym zjawiskiem, dość dobrze obecnie poznanym. Choroby serca i naczyń krwionośnych to druga wiodąca przyczyna śmierci u pacjentów onkologicznych, którzy wygrali walkę z chorobą nowotworową (20). W medycynie człowieka potwierdzono wystąpienie: kardiomiopatii, arytmii, zapalenia mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca (CHF – ang. congestive heart failure) oraz zawałów (20-22) na skutek przyjmowania antracyklin (w tym mitoksantronu) (20). Toksyczny efekt, jaki antybiotyki antracyklinowe wywierają na mięsień sercowy, zależy w dużej mierze od zastosowanej dawki kumulacyjnej (od 150-250 mg/m2 dla doksorubicyny, nieco wyższe dla epirubicyny) (16, 23, 24).

Ze względu na cechy zastoinowej niewydolności serca oraz pojawienie się zmian echokardiograficznych u psów już po przyjęciu łącznej dawki 150 mg/m2 doksorubicyny ustalono maksymalną dawkę kumulacyjną na poziomie 240 mg/m2, której nie należy przekraczać (3, 16, 23). Objawowa kardiomiopatia, z nietolerancją wysiłku, kaszlem i utrudnionym oddychaniem rozwija się u mniej niż 2,5% pacjentów leczonych doksorubicyną,...