Nerczaki rdzenia kręgowego – rzadki nowotwór młodych psów. Objawy, rozpoznanie oraz postępowanie terapeutyczne – opis przypadku

W obrębie kręgosłupa występują nowotwory rdzenia kręgowego, opon mózgowo-rdzeniowych, wychodzących nerwów obwodowych lub tkanek przykręgosłupowych (np. kręgi, więzadła), co skutkuje objawami wskazującymi na dysfunkcję rdzenia kręgowego (1). Guzy te mogą zostać zakwalifikowane jako pierwotne, wywodzące się z tkanki nerwowej i przykręgosłupowej, lub wtórne, jako przerzuty z innego miejsca w organizmie. Na podstawie cech radiologicznych guzy te mogą być także zakwalifikowane w zależności od ich lokalizacji anatomicznej, w odniesieniu do opony i rdzenia kręgowego, a także, w zależności od zaangażowania rdzenia, na: zewnątrzoponowe (z ang. extradural – ED), wewnątrzoponowe zewnątrz­rdzeniowe (z ang. intradural-extramedular – ID-EM) lub wewnątrzrdzeniowe (z ang. intramedular – IM) (2, 3). Możliwości terapeutyczne odnośnie do nowotworów rdzenia obejmują chirurgiczne usunięcie oraz radio- i chemioterapię. Rokowanie uzależnione jest od: stopnia usunięcia, infiltracji rdzenia, uszkodzenia rdzenia przed zabiegiem i po zabiegu oraz rodzaju nowotworu (1).

W codziennej praktyce, w rozpoznaniu różnicowym, nowotwory rozważane są jako jednostki chorobowe występujące przede wszystkim u psów starszych. Mimo to należy pamiętać, że i w tym przypadku istnieją wyjątki od reguły. Przykładem jest nerczak (nerczak płodowy, nerczak zarodkowy, nerczak złośliwy, guz Wilmsa, ang. nephroblastoma), nowotwór występujący u młodych psów, zazwyczaj pomiędzy Th10-L2 segmentem rdzenia kręgowego o lokalizacji wewnątrzoponowej, zewnątrzrdzeniowej (zewnątrzosiowej) (4). Typowo rozpoznaje się go u psów między 6. miesiącem a 3. rokiem życia, głównie u ras dużych, przy czym owczarki niemieckie i retrievery wydają się szczególnie predysponowane (5). Jest to nowotwór, który powstaje z embrionalnych pozostałości niedojrzałej nerki (6). Nerczaki są zazwyczaj pojedynczymi guzami, ale są też doniesienia o możliwych przerzutach wewnątrzrdzeniowych (7). Zmiana zwykle lokalizuje się dogrzbietowo i bocznie w s...