Kwasica metaboliczna i hiperfosfatemia – główne powikłania przewlekłej niewydolności nerek u kotów – możliwości szybkiej diagnostyki
Przewlekła niewydolność nerek (PNN, ang. chronic kidney disease – CKD), jest częstą chorobą kotowatych (2, 5, 6, 29). Badania przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wykazały, że PNN jest diagnozowana u około 40% kotów domowych powyżej 10. roku życia (38) i jest najczęstszą przyczyną śmierci u kotów powyżej 5. roku życia (6). Uważa się, że przyczyną tak wysokiej śmiertelności jest brak możliwości powstrzymania zmian histopatologicznych w miąższu nerki oraz powikłania w postaci kwasicy metabolicznej i hiperfosfatemii. W pewnym uproszczeniu można stwierdzić, że to właśnie te dwa procesy są bezpośrednimi przyczynami zgonu naszych kocich pacjentów (7).
Kwasica metaboliczna
Z badań przeprowadzonych u ludzi wynika, że kwasica metaboliczna pojawia się u większości pacjentów z PNN i zwykle ma charakter umiarkowany (10, 26). Pojawianie się kwasicy metabolicznej jest spowodowane stałym i postępującym spadkiem liczby czynnych nefronów (34), powodujących spadek filtracji kłębuszkowej (ang. glomerular filtration rate – GFR) poniżej 25 ml/min. Wodorowęglany (HCO3-) są jedną ze składowych układu buforowego kwas węglowy-wodorowęglany i pełnią tam funkcję zasady. Zależność pojawiania się kwasicy metabolicznej od postępującej utraty nefronów wynika więc z tego, że w kanaliku bliższym nerki następuje niemal całkowita (ok. 90%) resorpcja zwrotna HCO3-, regeneracja HCO3- w procesie amoniogenezy i wytwarzanie tego związku z kwasu cytrynowego.
Uważa się, że stężenie HCO3- we krwi jest dobrym wskaźnikiem funkcjonowania nerek, a jego spadek we krwi poniżej 22 mmol/l jest czynnikiem ryzyka świadczącym o postępie choroby nerek (34). W nerkach odbywa się również wykorzystujący bufory fosforanowe proces tworzenia kwaśności miareczkowej (10). Postępująca niewydolność nerek utrudnia, a z czasem uniemożliwia te procesy (15, 26, 34). Powstająca kwasica metaboliczna powoduje dalsze uszkodzenie nerek poprzez wzmożenie amoniogenezy w przetrwałych nefronach, rozwój reakcji zapalnej i stymula...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2609 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]