Jeden atopik – dwa dodatkowe rozpoznania! Nietypowy „patchwork” dermatologiczny. Opis przypadku

Do kliniki weterynaryjnej został przyprowadzony pies, samiec rasy american staffordshire terrier w wieku 8 lat, o masie ciała 35 kg. Wg właściciela powodem konsultacji dermatologicznej było zaostrzenie się objawów atopowego zapalenia skóry. Typowe objawy atopowego zapalenia skóry wraz z powikłaniami bakteryjnymi (powierzchowne zapalenie proksymalnej części mieszków włosowych) u tego pacjenta rozpoznano rok wcześniej (pies chorował od szczenięcia), jednak po rozpoznaniu AZS i zaordynowaniu leczenia właściciel nie pojawił się na kolejnych wizytach.

Powodem tej konsultacji nie było jednak, jak można się było spodziewać, zaostrzenie świądu – świąd był umiarkowany. Objawami, które zaniepokoiły właściciela, były: utrata apetytu i niewielki spadek masy ciała, ospałość oraz spadek kondycji fizycznej i niechęć do zabawy. Właściciel nie był w stanie udzielić informacji o tym, czy pies otrzymuje obecnie jakiekolwiek leki, gdyż na stałe przebywał za granicą.

Badanie kliniczne

W czasie badania klinicznego pies nie był zainteresowany otoczeniem i nie wykazywał objawów świądu. W okolicy twarzowej stwierdzono niewielkiego stopnia rumień oraz silne rumieniowo-woszczynowe zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego. Na bokach ciała zaobserwowano pseudosymetryczne przerzedzenia sierści z przebarwieniami. Wyłysienia miały nieregularne kształty (ryc. 1, 2, 3). Na skórze brzucha, pod pachami i w pachwinach stwierdzono silny rumień, liczne grudki i przeczosy (ryc. 4). Skóra i włos były tłuste, widoczne były również pojedyncze duże żółte łuski. Rumień i grudki widoczne były również na skórze okolicy łokciowej.Dodatkowo osłuchiwaniem stwierdzono bradykardię.

Rozpoznania różnicowe

W rozpoznaniu różnicowym wzięto pod uwagę powikłanie wcześniej rozpoznanego atopowego zapalenia skóry w postaci zapalenia mieszków włosowych i otitis externa oraz niedoczynność tarczycy.

Badania dodatkowe

Przeprowadzono badanie morfologiczne krwi i biochemiczne surowicy. Stwierdzono anemię...