Focused-ECHO i USG klatki piersiowej – narzędzia do szybkiej diagnostyki u pacjentów z dusznością

Należy jednak pamiętać o ograniczeniach badania USG klatki piersiowej. Przede wszystkim zwykle nie uwidoczni ono zmian położonych głębiej w miąższu płuc, o ile nie przylegają one do opłucnej – w takich sytuacjach uzyskamy wynik fałszywie ujemny. W badaniu USG klatki piersiowej możliwe są również nieprawidłowe wyniki, np. w przebiegu przepukliny przeponowej, przepukliny osierdziowo-otrzewnowej, zmianach chorobowych dotyczących ściany klatki piersiowej. Wyniki fałszywie dodatnie mogą dotyczyć tylnych pól płuc, gdzie struktury takie jak: płuca, wątroba i przepona dynamicznie zmieniają swoją głębokość i położenie względem siebie podczas wdechu i wydechu. U psów z beczkowatą klatką piersiową ruch tych struktur może wpływać na ocenę miąższu płuc nie tylko w tylnych polach płuc, ale bardziej dogłowowo niż u innych ras. Również masywne zmiany na terenie jamy brzusznej, jak np. znaczne powiększenie wątroby lub duże guzy na skutek ucisku, mogą wpływać na zafałszowanie wyniku badania USG klatki piersiowej. Należy pamiętać, że badaniem TFAST nie jesteśmy w stanie ocenić rodzaju gromadzącego się płynu zarówno w jamie klatki piersiowej, jak i w worku osierdziowym. W takiej sytuacji wskazane jest wykonanie punkcji oraz badania mikrobiologicznego i cytologicznego płynu. Badanie TFAST nie może także w pełni zastąpić radiografii klatki piersiowej. Nie ujawnia również przyczyn problemów z oddychaniem, jeśli znajdują się one poza klatką piersiową (takie jak np. gromadzenie się krwi w jamie brzusznej czy wstrząs anafilaktyczny). W takich przypadkach badanie TFAST należy rozszerzyć o badanie AFAST (Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma, szybkie badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej u pacjentów po urazie). Do oceny płuc i opłucnej badanie TFAST powinno także zostać uzupełnione o badanie Vet-BLUE, które powinno być rutynowo stosowane w codziennej praktyce klinicznej. Badanie TFAST powinniśmy zastosować u pacjentów po urazie, we wszystkich formach niewydolności o...