Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – zastosowanie u psów i kotów. Cz. II. Amitryptylina

Amitryptylina

Amitryptylina należy do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (ang. tricyclic antidepressants – TCA). Chociaż nie jest dostępna w produktach leczniczych weterynaryjnych, jest chętnie wykorzystywana u psów i kotów w leczeniu zaburzeń zachowania, a także w leczeniu bólu przewlekłego, zwłaszcza neuropatycznego, oraz świądu, ponieważ ustalone są jej dawkowanie i bezpieczeństwo stosowania.

Amitryptylina dostępna jest w Polsce w produkcie leczniczym zarejestrowanym dla ludzi – Amitriptylinum VP (5). Jego stosowanie u zwierząt jest możliwe, zgodnie z warunkami zawartymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 listopada 2008 roku w sprawie sposobu postępowania przy stosowaniu produktów leczniczych, w sytuacji gdy brak jest odpowiedniego produktu leczniczego weterynaryjnego dopuszczonego do obrotu dla danego gatunku zwierząt (Dz.U. 2008, Nr 217, poz. 1388).

Mechanizm działania

Mechanizm działania TCA został opisany w części pierwszej artykułu (8). Amitryptylina hamuje wychwyt zwrotny zarówno serotoniny, jak i norepinefryny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), tym samym nasilając ich działanie. Wykazuje również silne działanie antycholinergiczne (antagonizm wobec receptorów muskarynowych), przeciwhistaminowe (antagonizm wobec receptora H1), antagonistyczne wobec adrenergicznych rec. α1, jak również działanie przeciwbólowe. Należy zaznaczyć, że spośród TCA amitryptylina wykazuje najlepsze właściwości w znoszeniu bólu przewlekłego, neuropatycznego. Może również blokować receptory dla kwasu glutaminowego oraz kanały sodowe (3, 7).

Właściwości farmakokinetyczne

Amitryptylina szybko wchłania się z przewodu pokarmowego (7). Biodostępność po podaniu doustnym u psów jest niska i może wynikać zarówno z niecałkowitego wchłaniania leku, jak również z efektu p...