Objawy hematologiczne w chorobach wątroby

Płytki krwi

Trombocytopenia może się pojawić w przewlekłych zapaleniach wątroby, marskości, w zapaleniu wątroby o gwałtownym przebiegu, a także w zespole wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC. Mechanizmy tego zjawiska nie są dokładnie poznane, przypuszcza się, iż przyczynami mogą być: niszczenie płytek w śledzionie lub tło immunologiczne. W niektórych przypadkach w początkowym, umiarkowanym nasileniu stadium choroby liczba płytek może być zwiększona.

Przy nowotworach liczba płytek może być prawidłowa, obniżona, częściej jednak spotyka się trombocytozę. Psy z różnymi postaciami chorób wątroby mogą mieć zaburzenia agregacji płytek.

DIC

U psów i kotów, w ostrych zapaleniach wątroby z martwicą, przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby, martwicy, marskości, ropniach, stłuszczeniu (koty) oraz w nowotworach (cholangiocarcinoma, hemangiosarcoma, lymphoma – koty), może wystąpić zespół uogólnionego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC. Dochodzić może wtedy do zaburzenia równowagi pomiędzy procesami krzepnięcia i fibrynolizy z uwagi na podwyższone stężenie krążących we krwi czynników krzepnięcia, produktów degradacji fibrynogenu oraz działania endotoksyn lub powstawania wytwarzanego przez makrofagi czynnika martwicy nowotworów, zmieniającego strukturę śródbłonka naczyń, co powoduje powstawanie zakrzepów. W infekcjach wirusowych (zakaźne zapalenie wątroby u psów) dochodzi do aktywacji płytek krwi. We krwi występuje wtedy małopłytkowość, obniżone stężenie fibrynogenu oraz liczne schistocyty i akantocyty, powstające wskutek niszczenia erytrocytów przez włókna fibrynowe w mikrozakrzepach, wydłuża się czas krzepnięcia.

W zespole wykrzepiania wewnątrznaczyniowego również obserwować możemy zarówno wybroczyny, jak i krwawienie z błon śluzowych, krwiaki i krwawienia do jam ciała. Wydłuża się czas APTT, ACT, PT, występuje trombocytopenia, obniżone stężenie fibrynogenu, wzrost stężenia produktów degradacji fibryny FDP oraz schistocytoza (ryc. 16, s. 98), (2, 6, 10).

...