Niedokrwistości ze szczególnym uwzględnieniem anemii immunohemolitycznych – cz. I. Ostre przypadki hematologiczne od diagnozy do leczenia – na podstawie przypadków klinicznych

Ocena kliniczna

Ocenę kliniczną wykonuje się na podstawie informacji:

prawidłowa wartość Hct, niskie stężenie białka całkowitego w osoczu (TPP) – utrata białka przez przewód pokarmowy, białkomocz, ciężkie choroby wątroby, zapalenia naczyń;prawidłowa wartość Hct, prawidłowe stężenie TPP – stan prawidłowy;prawidłowa wartość Hct, wysokie stężenie białka – wzrost syntezy globulin, odwodnienie maskujące niedokrwistość;wysoka wartość Hct, niskie stężenie białka – połączenie skurczu śledziony i utraty białka;wysoka wartość Hct, prawidłowe stężenie białka w osoczu – skurcz śledziony, pierwotna lub wtórna nadkrwistość, odwodnienie maskujące hipoproteinemię;wysoka wartość Hct, wysokie stężenie białka – odwodnienie;niska wartość Hct, niskie stężenie białka – znaczna ciągła lub niedawna utrata krwi, przewodnienie;niska wartość Hct, prawidłowe stężenie białka – wzrost rozpadu erytrocytów, spadek produkcji, przewlekła utrata krwi;niska wartość Hct, wysokie stężenie białka – niedokrwistość w przebiegu zapaleń, szpiczak mnogi, choroby limfoproliferacyjne (4).

Liczenie komórek

Precyzyjność liczenia komórek krwi zależy od jakości i charakteru próbki krwi, ale również od stosowanych metod analitycznych. Antykoagulantem, preferowanym do badania morfologii większości gatunków, jest EDTA, ale może on w niektórych przypadkach wywoływać agregację płytek, leukocytów i erytrocytów, gdy do powierzchni wymienionych komórek przyczepione są przeciwciała. Problemowi temu możemy zapobiec, pobierając krew na cytrynian.

Jeżeli w próbce krwi występuje autoaglutynacja erytrocytów, może spowodować zafałszowany wzrost średniej objętości krwinki (MCV) oraz średniego stężenia hemoglobiny w erytrocytach (MCHC) oraz spadek hematokrytu i ogólnej liczby erytrocytów.

Większość analizatorów hematologicznych, przy obecności we krwi jądrzastych erytrocytów, może pokazywać fałszywy wzrost całkowitej liczby leukocytów. Silna lipemia czasami może wskazać zafałszowany wzrost stężenia hemoglobi...