Górne drogi moczowe psów i kotów w badaniu ultrasonograficznym – cz. II

Zaburzenia górnych dróg moczowych można podzielić na choroby dróg odprowadzających mocz (poszerzenie miedniczki nerkowej, wodonercze, poszerzenie moczowodu, kamicę moczową, pęknięcie moczowodu lub nerki) oraz choroby miąższu nerek (zmiany rozległe i ogniskowe).

Zmiany patologiczne układu zbierającego mocz – miedniczki nerkowej i części bliższej moczowodów

Poszerzenie miedniczki nerkowej, wodonercze, poszerzenie moczowodu

W wyniku utrudnionego odpływu i nagromadzenia się moczu może dochodzić do poszerzenia miedniczki nerkowej, jak również moczowodu (1). Zaleganie moczu może być spowodowane kamicą układu moczowego (głównie z lokalizacją kamieni w górnych drogach moczowych), procesem nowotworowym toczącym się w układzie moczowym lub w jego sąsiedztwie (np. nowotwór pęcherza moczowego, guz jamy brzusznej uciskający moczowód) (1). U młodych zwierząt główną przyczyną są wrodzone zaburzenia anatomiczne układu moczowego, m.in. ektopia ujścia moczowodu, zwężenia lub zarośnięcia moczowodu oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek, do którego dochodzi najczęściej drogą wstępującą.

W miarę upływu czasu poszerzenie układu zbiorczego nerki nasila się, zwiększa się panujące w nim ciśnienie, a zalegający w miedniczce nerkowej mocz uciska miąższ nerki. Następuje upośledzenie ukrwienia i stopniowy zanik miąższu, co objawia się jego ścieńczeniem. W konsekwencji rozwija się wodonercze – nerka przekształca się w „worek” wypełniony moczem. Zmiany są tym większe, im dłużej utrzymuje się ich przyczyna i zachodzą tym szybciej, im wyżej umiejscowiona jest przeszkoda w odpływie moczu (1). Jeżeli przeszkoda znajduje się poniżej pęcherza lub kiedy dotyczy obu nerek/moczowodów jednocześnie, powstaje wodonercze obustronne.

W obrazie ultrasonograficznym poszerzona miedniczka nerkowa uwidacznia się w postaci aechogennego lub hipoechogennego obszaru (ryc. 1, s. 22). Stopień rozszerzenia miedniczki i obraz miąższu nerki zależy od przyczyny niedrożności oraz czasu trwania procesu (2, 3)...