Skórny zespół atopowy kotów – wzorce kliniczne

Rozpoznanie FASS

Ze względu na dużą zmienność w obrazie klinicznym FASS podjęto próby tworzenia kryteriów diagnostycznych, które miały pomóc lekarzowi w stawianiu diagnozy klinicznej FASS, tak jak w przypadku atopowego zapalenia skóry u psów. Jednakże jak dotąd nie opracowano jeszcze równoważnego zestawu kryteriów dla kotów. W większości obserwacji nie wykazano istotnej różnicy w obrazie klinicznym między kotami z FASS i alergią pokarmową, z wyjątkiem znacznie częstszego występowania łojotoku u kotów z FASS (1, 3). Chociaż częściej obserwowano zmiany w obrębie twarzy u kotów z alergią pokarmową, różnica ta nie była istotna statystycznie.

Nie udało się utworzyć kryteriów pozwalających odróżnić FASS od alergii pokarmowej kotów, opracowano natomiast dwa zestawy kryteriów, które pomogą odróżnić koty z zapaleniem skóry niezwiązanym z alergią pchlą (NFHD, ang. nonflea hypersensitivity dermatitis, np. FASS i/lub alergią pokarmową lub obydwoma) od innych przyczyn reakcji nadwrażliwości na skórze, w tym alergii pchlej i innych pasożytów (tab. 1). Pierwszy zestaw kryteriów ma pomóc w odróżnieniu przypadków NFHD od wszystkich innych częstych przyczyn świądu lub zapalenia skóry. Obecność co najmniej pięciu podanych kryteriów jest umiarkowanie czuła i specyficzna dla NFHD. Drugi zestaw kryteriów należy zastosować, jeśli wykluczono alergię na pchły. W tym przypadku obecność co najmniej sześciu kryteriów jest zarówno wysoce czuła, jak i umiarkowanie do wysoce swoista dla NFHD.

Testy alergiczne i FASS

Testy alergiczne należy wykonywać dopiero po postawieniu diagnozy FASS poprzez wykluczenie innych chorób. Testy alergiczne nie są diagnostyczne. Niestety, w bardzo niewielu badaniach krytycznie oceniono testy śródskórne (IDT, ang. intradermal test) i test z surowicy (ASIS, ang. allergen-specific IGE serological) (8, 25) u kotów, chociaż ta pierwsza metoda jest preferowaną metodą stosowaną przez klinicystów. ASIS jest techniką najczęściej stosowaną przez praktyków. Dz...