Nadczynność kory nadnerczy u psów – diagnostyka i leczenie

Nadczynność kory nadnerczy, czyli hiperadrenokortycyzm, określany też jako zespół Cushinga, jest jedną z częściej rozpoznawanych dermatoz hormonalnych u psów, a przypadki tej choroby dotykają około 0,1% populacji psów (8). Choroba powszechnie rozpoznawana jest u psów w wieku średnim i starszym (powyżej 8 lat). Stwierdzana jest też predylekcja rasowa do jej wystąpienia, częściej obserwowana jest u takich ras, jak: jamniki, pudle, boksery, yorkshire terriery (33). Powodowana jest przez zwiększony poziom endo- lub egzogennych glikortykosteroidów. Zdecydowana większość przypadków choroby związana jest z nadmierną wydzielniczością hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę.

Postać ta określana jest jako przysadkowo-zależna (wtórna) i obejmuje około 50-85% wszystkich przypadków psów dotkniętych tą chorobą (28, 9). Większość przypadków powodowana jest przez aktywne hormonalnie guzy przysadki mózgowej (gruczolaki). Druga postać choroby to nadnerczowo-zależny (pierwotny) zespół Cushinga. Ta postać dotyczy około 15-20% przypadków choroby (9). Powodem nadmiernej wydzielniczości hormonów przez nadnercza są zwykle gruczolaki lub gruczolakoraki tego narządu. Nowotwory te mogą występować jedno- lub częściej obustronnie (33). Ponadto możliwe są postacie, w których występuje pozaprzysadkowe źródło wytwarzania ACTH, jak: nowotwory neuroendokrynne trzustki, oskrzeli, płuc. Ostatnią przyczyną zespołu Cushinga jest postać jatrogenna związana z długotrwałą glikortykosteroidoterapią, szczególnie w przypadkach stosowania tych leków w postaci o przedłużonym działaniu i w dawkach wysokich (immunosupresyjnych, jak ma to miejsce w przypadkach chorób autoimmunologicznych).

Objawy kliniczne

W przypadku nadczynności kory nadnerczy, która to choroba zaliczana jest do dermatoz hormonalnych, najłatwiejsze do zaobserwowania i najbardziej widoczne objawy to te dotyczące układu powłokowego, chociaż zwykle występują również objawy ze strony innych układów. Zdarzają się jednak ...