Zwężenie i niedomykalność aorty, dysplazja zastawki dwudzielnej, ubytek przegrody międzykomorowej i czynnościowe zwężenie tętnicy płucnej u kota

Diagnostyka wad wrodzonych serca u psów lub kotów jest wielkim wyzwaniem diagnostycznym z wielu przyczyn. Do najważniejszych należy zaliczyć: zazwyczaj bardzo małe rozmiary zwierzęcia, co wymaga posiadania sprzętu umożliwiającego badanie tak młodych zwierząt, nieustanne poruszanie się szczenięcia (kocięcia) podczas badania oraz wielką różnorodność możliwych wad. Niejednokrotnie bywa tak, że nie jest możliwe ustalenie ostatecznego rozpoznania podczas pierwszego badania – szczególnie u ras miniaturowych.

Opis przypadku

Właściciele zgłosili się do lekarza prowadzącego z kotem domowym w wieku 5 miesięcy z powodu zmniejszonej aktywności fizycznej, szybkiego męczenia się. Kotka rosła wyraźnie wolniej niż jej brat z miotu. Lekarz prowadzący stwierdził w badaniu klinicznym spowolnienie rozwoju fizycznego i obecność szmeru skurczowego najgłośniejszego u podstawy serca po lewej stronie klatki piersiowej. Kocięta w dzieciństwie przeszły ciężko infekcję dróg oddechowych („koci katar”). Powikłaniem tej choroby była zaawansowana przepuklina błony descementa, która zmusiła lekarza do ekstyrpacji gałki ocznej (ryc. 2a). Do premedykacji użyto deksmedetomidyny oraz butorfanolu natomiast do narkozy ogólnej propofolu. Zarówno znieczulenie, zabieg operacyjny, jak i okres po zabiegu przebiegły bez powikłań. Poza tym w badaniu klinicznym nie stwierdzono nieprawidłowości – w tym prawidłowa była barwa błon śluzowych (ryc. 2b).

Lekarz prowadzący wykonał zdjęcie RTG klatki piersiowej. W projekcji bocznej stwierdził powiększenie cienia serca na podstawie podwyższenia indeksu VHS = 11,6 (ryc. 3a i b).

Kota skierowano do konsultacji echokardiograficznej. Badanie ultrasonograficzne serca ujawniło, że wielkość lewego przedsionka i kurczliwość lewej komory były prawidłowe. Lewa komora była poszerzona. Stwierdzono nieprawidłową budowę zastawki mitralnej. Mięśnie brodawkowe miały przyczepy bardzo głęboko w komorze lewej i tworzyły długie głowy, które łączyły się z płatkami zastawki ...