Ostre uszkodzenie nerek – patogeneza i możliwości wczesnej diagnostyki
Ostre uszkodzenie nerek (ang. acute kidney injury, AKI)
Stanowi ono zespół zaburzeń związanych z nagłym uszkodzeniem miąższu tego narządu i upośledzeniem jego czynności. Proces ten najczęściej spowodowany jest gwałtownym niedokrwieniem, zatruciem lub czynnikami zakaźnymi (2). Do niedawna, w celu opisania tych zaburzeń, używano określenia ostra niewydolność nerek – ARF (ang. acute renal failure), ale obecnie, ze względu na pojawianie się w przebiegu tego zaburzenia uszkodzeń miąższu nerek, wprowadzono bardziej pojemne pojęcie – ostre uszkodzenie nerek. W praktyce klinicznej często (choć nieprawidłowo) pojęcia AKI i ARF są stosowane wymiennie.
Czynniki ryzyka AKI
W patogenezie AKI najbardziej istotne jest ostre niedokrwienie, ponieważ nerki, a zwłaszcza kora i zewnętrzna część rdzenia, otrzymują około 20% pojemności minutowej serca, czyli w stosunku do swojej masy najwięcej ze wszystkich narządów (2). Hipowolemia nie tylko zmniejsza perfuzję nerkową, ale także zmniejsza objętość dystrybucji leków nefrotoksycznych, co powoduje zmniejszenie przepływu kanalikowego i zwiększenie reabsorpcji kanalikowej tych leków (2). Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia AKI należą również:
odwodnienie – badania przeprowadzone u ludzi wskazują, że zmniejszenie objętości krążącego płynu zwiększa ryzyko pojawienia się AKI nawet 10-krotnie (2),istniejąca wcześniej choroba nerek,zaawansowany wiek – ze względu na zmianę farmakokinetyki leków potencjalnie nefrotoksycznych (inhibitory ACE, diuretyki, NPLZ) i zmniejszenie zdolności do kompensacji wpływu czynników przednerkowych na filtrację i upośledzenie lokalnej produkcji prostaglandyn, które pomagają utrzymać przepływ krwi przez nerki (2),zaburzenia równowagi elektrolitowej,podawanie leków nefrotoksycznych,zmniejszenie rzutu serca,znieczulenie,wstrząs,choroby zakaźne,choroby o podłożu immunologicznym (2).
Hipoperfuzja nerkowa może być spowodowana również: zmniejszeniem ciśnienia onkotycznego osocza, zwiększeniem ...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]
Wiosną zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
