Obrzęk płuc – etiologia, patomechanizm, diagnostyka i terapia
Obrzęk płuc definiowany jest jako patologiczna akumulacja płynów w przestrzeni pozanaczyniowej na obszarze płuc i rozwija się, gdy ich gromadzenie przekracza możliwości drenażu przez układ naczyń chłonnych (1). Z punktu widzenia patofizjologicznego za powstawanie obrzęku płuc odpowiedzialnych jest kilka mechanizmów (niekiedy występujących wspólnie), takich jak: zmniejszone ciśnienie onkotyczne osocza, przeciążenie łożyska naczyniowego płynami, zwiększona przepuszczalność naczyń krwionośnych i/lub niedrożność naczyń chłonnych (2) (tab. 1). Wskutek obecności płynów początkowo w tkance śródmiąższowej płuc, a następnie w pęcherzykach (w końcowej fazie nawet na obszarze drzewa oskrzelowego) dochodzi do upośledzenia wymiany gazowej i zwiększenia oporów w układzie oddechowym, co w konsekwencji prowadzi do sytuacji zagrożenia życia. Dopiero dotarcie do przyczyny i identyfikacja mechanizmu patofizjologicznego leżącego u podłoża obserwowanych u pacjenta objawów gwarantują sukces terapeutyczny.
Tab. 1. Możliwe przyczyny obrzęku płuc (z komentarzem)
Patofizjologia
Obecnie w medycynie funkcjonuje podział na kardiogenny (CPE – ang. cardiogenic pulmonary edema) i niekardiogenny (NCPE – ang. non-cardiogenic pulmonary edema) obrzęk płuc.
Częstym problemem w praktyce klinicznej jest obrzęk kardiogenny wynikający ze zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego na obszarze lewego przedsionka, żył i kapilar płucnych, związanego z lewokomorową niewydolnością serca (3). Taki stan wynika najczęściej z chorób nabytych, takich jak choroba zwyrodnieniowa zastawek przedsionkowo-komorowych (DVD – ang. degenerative valve disease) lub kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM – ang. dilated cardiomyopathy), ale może też być efektem wrodzonych wad przeciekowych, np. przetrwałego przewodu tętniczego (PDA – ang. patent ductus arteriosus). Co ciekawe, opublikowane w 2020 r. wyniki badań na temat wpływu temperatury otoczenia u psów z DVD na 14 dni przed wystąpieniem obrzęku płuc nie potwierdzają...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]
Wiosną zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
