Jakie błędy można popełnić w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
Lecząc pacjenta mającego problem z nerkami, należy zwrócić szczególną uwagę na staranny dobór leków. Wiele powszechnie stosowanych substancji może wywierać działanie nefrotoksyczne i potęgować problem niewydolności nerek. Często podawanie takich leków jestem błędem w sztuce lekarskiej, dlatego tym bardziej należy zwrócić uwagę na to, jak leczy się pacjentów nefrologicznych, żeby nie zaszkodzić im oraz sobie.
Sulfonamidy
Antybiotyki, które są ostatnio coraz częściej przedmiotem dyskusji w związku z koncepcją „One Health”, mogą przyczynić się do pogłębienia problemów z nerkami. Jedną z grup, na które należy uważać, są sulfonamidy. W organizmie ulegają one procesom acetylacji (z wyjątkiem psów), sprzęgania z kwasem glukuronowym oraz hydroksylacji ich pierścienia aromatycznego. Metabolity powstałe w procesie acetylacji są znacznie trudniej rozpuszczalne niż sulfonamidy, z których powstały i mogą ulegać krystalizacji podczas wydalania nerkowego. Aminoglikozydy są skutecznym narzędziem w walce z drobnoustrojami tlenowymi, natomiast mają tendencję do gromadzenia się w nerkach. Jeżeli istnieje konieczność ich zastosowania, należy pamiętać, by nie łączyć ich z lekami nasilającymi efekt nefrotoksyczny, szczególnie z polimyksynami (kolistyna, polimyksyna B), tetracyklinami (oksytetracyklina, metacyklina) i cefalosporynami (cefkwinom, cefowecyna) (1, 2).
Amfoterycyna B
Leki służące do zwalczania grzybic również mogą przyczynić się do pogłębienia problemów nerkowych. Jednym z nich jest amfoterycyna B, skuteczny antybiotyk polienowy o szerokim spektrum działania (między innymi Candida, Blastomyces, Cryptococcus, Histoplasma czy Aspergillus). Działa ona na błonę komórkową grzyba, łączy się z ergosterolem i tworzy pory, prowadząc do lizy komórki. Amfoterycyna B bezpośrednio uszkadza nefrony, a także hamuje syntezę eikozanoidów (PGE2), które odpowiadają za rozkurcz naczyń krwionośnych. Niedobór PGE2 zmniejsza przepływ kłębuszkowy i może prowadzić do hipoksji rdzeni...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]
Wiosną zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
