Quadratus lumborum block – szansa na jeszcze bardziej skuteczną walkę z bólem pooperacyjnym
Ostry ból pooperacyjny jest naturalną odpowiedzią organizmu na śródoperacyjne przerwanie ciągłości tkanek, zarówno powierzchownych, jak i głębokich. Nieodpowiednio leczony może prowadzić do negatywnych fizjologicznych następstw w postaci: zaburzeń oddychania, wzrostu ciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca, nasilenia procesów zatorowo-zakrzepowych, zmniejszenia oddawania moczu, retencji sodu i wody w organizmie, a także wystąpienia zaburzeń behawioralnych. Analgezja multimodalna oznacza jednoczesne zastosowanie leków z różnych poziomów piramidy leczenia bólu, w tym znieczuleń regionalnych, które coraz częściej zajmują wiodące miejsce w postępowaniu okołooperacyjnym.
Quadratus lumborum block (QLB), czyli blokada w obrębie mięśnia czworobocznego lędźwi, jest zaliczana do blokad międzypowięziowych, w których środek znieczulający miejscowo jest deponowany pod kontrolą ultrasonograficzną w pobliżu mięśnia czworobocznego lędźwi, co ma za zadanie zahamować przewodnictwo nerwów piersiowo-lędźwiowych. Istnieje kilka modyfikacji znieczulenia QLB, a do głównych opisywanych dostępów należą: QLB boczny poprzeczny, QLB boczny poprzeczny z dostępem od strony grzbietowej i QLB boczny podłużny. Blokadę należy wykonać po obu stronach ciała pacjenta ze szczególnym uwzględnieniem zasad aseptyki. Środki znieczulenia miejscowego zalecane do wykonania blokady to 0,25-proc. bupiwakaina w dawce 0,4 ml/kg m.c. oraz 2-proc. lidokaina w dawce 0,3 ml/kg m.c. na stronę. Pomimo że wstępne badania nad opisywaną blokadą są bardzo obiecujące, to jednak wymagane jest jeszcze przeprowadzenie szczegółowych badań klinicznych w celu ścisłego określenia jej skuteczności w wybranych procedurach chirurgicznych.
Ostry ból pooperacyjny jest naturalną odpowiedzią organizmu na śródoperacyjne przerwanie ciągłości tkanek zarówno powierzchownych, jak i głębokich. W przypadku zabiegów operacyjnych składa się on z dwóch komponentów – somatycznego oraz trzewnego.
Ten złożony mechanizm patofizjologi...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]