Angiostrongylus vasorum – nowe wyzwanie diagnostyczne

CPA powinna być uwzględniana w diagnozie różnicowej u psów prezentujących zaburzenia ze strony układu oddechowego, koagulopatie oraz objawy neurologiczne (11, 32, 33). Są to najczęściej opisywane objawy, które mogą występować niezależnie lub jednocześnie. Mogą też pojawiać się stopniowo w miarę rozwoju choroby. Najczęściej występuje kaszel w połączeniu z dusznością i nietolerancją wysiłkową, które stopniowo przechodzą w śródmiąższowe zapalenie płuc. W początkowej fazie osłuchiwaniem nie wykrywa się żadnych niepokojących objawów. W miarę rozwoju choroby mogą pojawiać się trzeszczenia w płucach oraz szmery nad zastawką trójdzielną (33). Na terenie płuc może dochodzić do zwłóknienia tkanki w związku z migracją larw. W skrajnych przypadkach dochodzi do ciężkiego zapalenia płuc oraz gromadzenia się krwi w opłucnej. Mechanizm koagulopatii w przebiegu CPA jest słabo poznany. Podejrzewa się, że te zaburzenia są wywoływane zużyciem czynników krzepnięcia bądź w związku z zespołem rozsianego wewnątrznaczyniowego wykrzepiania (DIC), bądź z sekrecją antygenów ze strony postaci dorosłych pasożyta lub jego larw (33). Zaburzenia krzepnięcia mogą się objawiać: wybroczynami, krwawymi podbiegnięciami, krwiakami pooperacyjnymi bądź wylewami krwawymi na terenie różnych układów i organów wewnętrznych. Ektopowe umiejscowienie larw lub krwotoki na terenie centralnego układu nerwowego prowadzą do uszkodzeń poszczególnych struktur, co rzutuje na pojawienie się różnorodnych objawów neurologicznych (35, 36).

W obrazie morfologii krwi stwierdza się: eozynofilię, trombocytopenię, anemię regeneratywną, leukocytozę oraz – rzadziej – neutrofilię. Badanie biochemiczne krwi zazwyczaj nie wykazuje znaczących odchyleń od normy. W związku z uszkadzaniem mięśnia sercowego można zaobserwować wzrost kinazy kreatyninowej (CK), aminotransferazy alaninowej (ALT) oraz fosfatazy zasadowej (ALP) (32). Podczas fazy ostrej dochodzi do wzrostu α, β, i γ-globulin (37). W niektórych badaniach wykazano istotn...