Syndrom wrzodów żołądka koni – podsumowanie wytycznych panelu ekspertów ECEIM 2015

Wrzody żołądka u koni w literaturze opisywane są od dość dawna. Jednak dopiero w 1999 r. nastąpiła intensyfikacja badań zmierzających do wyjaśnienia patofizjologii tego procesu u koniowatych i jednocześnie po raz pierwszy zaproponowano określenie „syndrom wrzodów żołądka koni” (Equine Gastric Ulcer Syndrome – EGUS), jako najbardziej odpowiadający etiologii tej choroby. Również w medycynie człowieka z powodzeniem funkcjonuje jedno określenie „choroba wrzodowa żołądka” (Peptic Ulcer Disease – PUD), opisujące zmiany o charakterze wrzodów, różne pod względem patofizjologii, lecz podobne makroskopowo i podobnie leczone. Jednak specyficzna budowa żołądka koniowatych oraz różnice w etiologii i przebiegu choroby wrzodowej pomiędzy dwoma jego częściami powodują konieczność dalszej kategoryzacji zmian ze względu na budowę anatomiczną. W 2015 r. panel ekspertów europejskiego kolegium chorób wewnętrznych koni (European College of Equine Internal Medicine – ECEIM) opublikował wytyczne dotyczące wrzodów żołądka koni, stanowiące podsumowanie najnowszej wiedzy oraz własnego doświadczenia. Niniejszy artykuł został przygotowany w oparciu o powyższe wytyczne.

Budowa żołądka konia

Żołądek koni złożony jest z worka ślepego, który znajduje się nad wpustem żołądka i jest miejscem gromadzenia się gazów pochodzących z fermentacji; trzonu, który tworzy silne zgięcie, co powoduje, że wpust żołądka i odźwiernik leżą blisko siebie; części odźwiernikowej i kanału odźwiernikowego, prowadzących dalej do dwunastnicy. Żołądek u koni znajduje się po lewej stronie wewnątrz piersiowej części jamy brzusznej i w stosunku do ogólnej wielkości zwierzęcia jego objętość jest niewielka i wynosi średnio 8-15 litrów. Jest on jednokomorowy złożony – oznacza to, że błona śluzowa jest dwojakiego rodzaju i poprzez brzeg strzępiasty dzieli się na część bezgruczołową (1/3 wewnętrznej powierzchni żołądka) oraz gruczołową (2/3 wewnętrznej powierzchni żołądka). Część bezgruczołowa – jasnoróżowa – pokryta je...