Przyczynowo w ochwacie, czyli nowe narzędzia farmakologiczne w walce z hiperinsulinemią

Bezpieczeństwo

U ludzi kanagliflozyna wywołuje cukromocz i wynikający z tego różny stopień wielomoczu. Utrata płynów może być istotnym czynnikiem zwiększającym ryzyko ostrej niewydolności nerek w przypadku tej klasy leków, szczególnie w przypadkach wcześniejszego występowania zaburzenia czynności nerek. Z tego powodu oraz wobec zwiększonego ryzyka związanego z jednoczesnym stosowaniem NLPZ (leczenie objawowe ochwatu) przed rozpoczęciem terapii zaleca się badać przesiewowo konie pod kątem funkcji nerek za pomocą określenia stężenia azotu mocznika i kreatyniny w surowicy oraz odradza się stosowanie NLPZ w trakcie terapii. Prawdopodobnie należy również unikać paracetamolu, ponieważ oba leki są metabolizowane przez wątrobowy układ enzymatyczny UGT (UDP-glukuronylotransferazy). Zaleca się ponadto wykonanie pełnego badania biochemicznego surowicy po 4 do 6 tygodniach od włączenia SGLT2i. Dodatkową korzyść może przynieść podawanie chlorku sodu w ilości od 30 do 60 g/dzień przy stałym dostępie do wody, aby zachęcić pacjenta do większego spożycia płynów, oraz wszelkie inne metody poprawiające nawodnienie leczonych koni (mesze, półpłynne posiłki treściwe itd.). Chociaż w opublikowanych badaniach nie stwierdzono klinicznych objawów odwodnienia ani hipowolemii u koni, lekarze powinni zdawać sobie sprawę z ryzyka i zapewnić pacjentom swobodny dostęp do dużych ilości wody (7, 10).

U ludzi wykazano istotne ryzyko infekcji grzybiczych narządów płciowych i silną tendencję do zwiększonego ryzyka ZUM spowodowanych cukromoczem wskutek leczenia SGLT2i. Właścicieli koni opisanych w dotychczasowych badaniach pouczono o oznakach tych zaburzeń i zachęcano do pobierania próbek moczu do analizy paskowej w odstępach dwutygodniowych w celu monitorowania białkomoczu i stopnia cukromoczu. Wszystkie wyniki pozostały w normie, z wyjątkiem glukozurii sięgającej górnej granicy wykrywalności (> 2000 mg/dl), niemniej jednak żaden z koni nie wykazywał objawów klinicznych ZUM (7, 10).

H...