Przyczynowo w ochwacie, czyli nowe narzędzia farmakologiczne w walce z hiperinsulinemią

Nowe perspektywy

Pierwsze badanie z wykorzystaniem kanagliflozyny opublikowano w sierpniu 2022 r. Grupie 10 koni z hiperinsulinemią niereagującą na dotychczasowe postępowanie dietetyczne, terapię metforminą, lewotyroksyną i pergolidem (w przypadku siedmiu osobników, u których stwierdzono PPID) podawano kanagliflozynę raz dziennie (z jedzeniem) w dawce od 0,3 do 0,6 mg/kg m.c. Przed rozpoczęciem leczenia oceniano czynność nerek, oznaczając stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi. Ponadto co 2 tygodnie wykonywano badanie moczu metodą paskową w celu potwierdzenia cukromoczu i przesiewowej diagnostyki białkomoczu. Właściciele zostali pouczeni w zakresie objawów klinicznych wskazujących na zakażenie układu moczowego (ZUM). Wszystkie konie biorące udział w eksperymencie zareagowały znacznym spadkiem stężenia insuliny w surowicy do wartości prawidłowych lub im bliskich. Ból związany z ochwatem ustąpił we wszystkich przypadkach, zanotowano również widoczną redukcję depozytów tłuszczowych charakterystycznych dla EMS. Zadowolenie właścicieli koni wyniosło 100%. Nie zanotowano różnic w odpowiedzi na leczenie ze względu na: wiek, płeć, rasę, czas trwania ochwatu, nasilenie bólu lub czas trwania hiperinsulinemii. Szybszą redukcję poziomu insuliny i poprawę komfortu poruszania się stwierdzano natomiast u koni przy wyższym krańcu skali dawkowania leku, wobec czego zaleca się, aby zwierzęta o masie ciała bliskiej, ale mniejszej niż 500 kg, zaczynały przynajmniej od dawki 300 mg kanagliflozyny dziennie (7).

Kolejna publikacja ukazała się w listopadzie 2022 r. Opisany w jej ramach eksperyment oceniał skuteczność innej substancji z grupy SGLT2i – ertugliflozyny. Grupę 51 koni (17) i kuców (34) wieku od 4 do 28 lat z rozpoznaną hiperinsulinemią i ochwatem trwającym od średnio 41 tygodni leczono ertugliflozyną podawaną doustnie, jednokrotnie w ciągu dnia w dawce 0,05 mg/kg m.c. Wszystkie badane zwierzęta były przez okres eksperymentu i co najmniej 6 tygodni przed je...