Zastosowanie leków przeciwarytmicznych klasy IV wg Vaughana Williamsa u psów i kotów

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania diltiazemu:

znaczna hipotensja, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, bloki przesionkowo-komorowe 2. i 3. stopnia, ostry zawał serca, zastój w krążeniu płucnym, jak również nadwrażliwość na lek (10).

Diltiazem należy stosować z ostrożnością u zwierząt starszych, a także u pacjentów z niewydolnością serca (szczególnie tych leczonych beta-blokerami), zaburzeniami funkcji wątroby lub nerek (10).

Generalnie diltiazem nie powinien być stosowany równocześnie z antagonistami receptorów β-adrenergicznych (wyjątkiem jest leczenie kardiomiopatii przerostowej u kotów), ponieważ dochodzi wówczas do sumowania się ujemnego działania ino-, chrono- i dromotropowego leków (również jeśli beta-blokery są podawane w postaci kropli do oczu). To może zwiększać ryzyko pojawienia się bradykardii, bloków przedsionkowo-komorowych lub zastoinowej niewydolności serca (9, 10).

Przeciwwskazania do stosowania werapamilu: wstrząs kardiogenny, ciężka zastoinowa niewydolność serca, hipotensja, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, bloki przedsionkowo-komorowe 2. i 3. stopnia, zatrucie digoksyną, jak również nadwrażliwość na lek (9, 10).

Werapamil należy stosować z ostrożnością u pacjentów z niewydolnością serca, kardiomiopatią przerostową, zaburzeniami funkcji wątroby lub nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z migotaniem przedsionków oraz z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a, ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych arytmii (10).

Werapamil może zwiększać stężenie glukozy we krwi, dlatego należy go stosować z ostrożnością u pacjentów z cukrzycą (10). Werapamil jest inhibitorem glikoproteiny P (P-gp), dlatego należy zachować ostrożność u tych ras psów (m.in. owczarki szkockie collie), u których mogą występować mutacje genów (MDR1, ABCB1), powodujące powstawanie niefunkcjonalnej P-gp (10). Werapmilu nie wolno stosować równocześnie z antagonistami receptorów β-adrenergicznych, z ww. powodó...