Wątroba i drogi żółciowe w badaniu ultrasonograficznym psów i kotów. Cz. II – Zmiany patologiczne miąższu wątroby

Echogeniczność wątroby porównuje się z echogenicznością sąsiadujących narządów przy takich samych ustawieniach wzmocnienia ultra­dźwięków oraz na tej samej głębokości pola badania. Względem śledziony miąższ wątroby powinien być hipoechogenny, natomiast względem kory nerki – izoechogenny lub hiperechogenny (2, 3). W ocenie echogeniczności należy rozważyć możliwość występowania zmian patologicznych w każdym z wymienionych narządów (2).

Hipoechogenny miąższ wątroby oznacza stan, w którym jego echogeniczność jest mniejsza względem warstwy korowej nerek, a ściany naczyń wrotnych są lepiej widoczne niż zwykle (2) (ryc. 3). Zmniejszoną echogeniczność wątroby mogą powodować: ostre zapalenie wątroby, zapalenie wątroby i dróg żółciowych, zmiany nowotworowe, amyloidoza oraz przekrwienie bierne wątroby.

W przypadku zapalenia można dodatkowo zaobserwować nieprawidłowości w obrębie dróg żółciowych (osad w pęcherzyku żółciowym, kamicę żółciową i pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego), zwłaszcza u kotów (4).

Do najczęstszych nowotworów powodujących rozległe i hipoechogenne zmiany miąższu wątroby należą: chłoniak, białaczka oraz histiocytoma (5, 6).

Zwykle przy rozległych zmianach nowotworowych stwierdza się uogólnione powiększenie narządu. Amyloidoza często rozwija się w wątrobie w wyniku przewlekłej choroby zapalnej innych narządów (4). Predyspozycje do odkładania się związków amyloidu występują u psów rasy shar pei oraz u kotów ras orientalnych (4).

Amyloidoza poza obniżeniem echogeniczności miąższu wątroby może również powodować zmiany ogniskowe hipo- i hiperechogenne (4). Przekrwienie bierne wątroby zwykle jest objawem niewydolności serca. Przy przekrwieniu biernym obserwuje się: spadek echogeniczności miąższu wątroby, hepatomegalię oraz poszerzenie naczyń żylnych (2).

Hiperechogenny miąższ wątroby oznacza jednolite podwyższenie echogeniczności całego narządu, a ściany naczyń wrotnych zwykle są słabo widoczne (ryc. 4-6). Najczęściej występuje przy...