Uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego u psów. Część III. Rehabilitacja pooperacyjna uszkodzonego więzadła krzyżowego doczaszkowego stawu kolanowego

Założenia do rehabilitacji pooperacyjnej

Realizując proces fizjoterapii, winniśmy więc skupić się na stworzeniu warunków do skrócenia czasu gojenia się tkanek i jak najszybszego przejścia z fazy do fazy. Tak więc celem podjętej fizjoterapii po operacji uszkodzonego więzadła jest uzyskanie jak najszybciej ostatniej, trzeciej fazy gojenia pooperacyjnego.

Osiągamy to przez (9, 10):

ikwidację/ograniczenie bólu pooperacyjnego;ograniczenie stanu zapalnego;odzyskanie pełnego zakresu ruchów (ROM);zahamowanie atrofii mięśni i odbudowanie ich masy;poprawienie i powrót do normy osłabionego mechanizmu proprioreceptorów;poprawienie postawy i chodu;zmniejszenie dysfunkcji operowanej kończyny.

Fizjoterapia, która podejmowana jest najczęściej po operacji, powinna być przeprowadzona ze szczególnym uwzględnieniem zmian, jakie zaszły w stawie kolanowym po zabiegu. Dotyczy to głównie tkanki mięśniowej (głównie mięsień czworogłowy uda), chrząstki stawowej, torebki stawowej, a także samych kości. Zwykle po zabiegu operacyjnym kolana zauważamy jeszcze większe oszczędzanie kończyny niż przed operacją, a czasami pacjent przez jakiś czas może jej nawet w ogóle nie używać. Dlatego przy braku prowadzenia (lub niewłaściwego prowadzenia) fizjoterapii, może dojść nawet do 30-procentowej utraty masy mięśniowej kończyny (ryc. 1, s. 20). Kolejne zmiany przy ograniczeniach używania chorej kończyny zachodzą w tkance kostnej, wyrażają się przerzedzeniem utkania beleczkowego oraz spadkiem masy kostnej. Zmiany struktury utkania beleczkowego najbardziej zaznaczone są w części nasadowej kości, chociaż w części trzonowej są również widoczne. Takie zmiany strukturalne kości doprowadzają do jej osłabienia, zwiększając ryzyko złamań.

Brak odpowiedniej fizjoterapii po operacji kolana może również prowadzić do jego sztywnienia, czego konsekwencją jest zmniejszanie się zakresu ruchów. Dlatego bardzo ważne jest zapewnienie ćwiczeń stawu już od następnego dnia po operacji. Ćwiczenia zakresu ruc...