Leczenie braku zrostu septycznych złamań kości przedramienia i kości podudzia u psów przy użyciu okólnego zewnętrznego mocowania szkieletowego – badanie retrospektywne. Cz. II

Dyskusja

Leczenie złamań septycznych kości przedramienia i kości podudzia u 23 psów przy użyciu mocowania CESF doprowadziło do zrostu kości w przypadku 20 psów, podczas gdy pozostałe trzy psy zostały poddane amputacji kończyny. Niewielkie powikłania wystąpiły u sześciu psów, a poważne – u pięciu.

Planując leczenie w przypadku braku zrostu, należy wziąć pod uwagę biologiczne właściwości braku zrostu. Złamania biologicznie aktywne zostały określone jako złamania, które zrastają się bez odsłonięcia miejsca złamania pod warunkiem, że udaje się zapewnić odpowiednią stabilność miejsca złamania (5). Biologicznie aktywne złamanie septyczne stanowi poważny problem; w celu zredukowania obciążenia bakteryjnego należy uwzględnić odsłonięcie zakażonej tkanki (1, 36-39). Z naszego doświadczenia wynika, że hipertroficzne złamania septyczne, w przypadku których nie doszło do zrostu kości, mogą zostać wyleczone bez konieczności odsłonięcia pod warunkiem, że stabilizacja złamania jest właściwa. Jednakże jeśli konieczne jest leczenie otwarte w celu usunięcia luźnych i słabych implantów, odsłonięcie miejsca złamania jest zalecane. Brak zrostu złamania biologicznie nieaktywnego wymaga reaktywacji procesu gojenia kości poprzez odsłonięcie miejsca złamania, co można osiągnąć, stosując technikę tradycyjną lub ostektomię en bloc. Obie techniki wymagają odsłonięcia kości aż do momentu zaobserwowania rozproszonego krwotoku wskazującego dobre unaczynienie (32). Blaser i jego współpracownicy przeprowadzili ostektomię en bloc w leczeniu złamań oligotroficznych i nieaktywnych, jednak my zdecydowaliśmy się na technikę tradycyjną w przypadku złamań oligotroficznych i ostektomię en bloc w przypadku złamań biologicznie aktywnych (1). Z naszego doświadczenia wynika, że technika tradycyjna okazała się skuteczną i mniej inwazyjną metodą leczenia braku zrostu kości w pięciu przypadkach złamań oligotroficznych w ramach naszego badania.

Metody Ilizarowa wykorzystujące mocowanie CESF są sku...