Diagnostyka i leczenie operacyjne dysplazji stawów biodrowych psów w świetle obowiązujących algorytmów

Powikłania

Powikłania pooperacyjne występują zazwyczaj w ciągu pierwszego miesiąca po zabiegu i dotyczą głównie złamań gruzowych w części doogonowej osteotomii. Autorzy prac dotyczących niniejszego tematu podkreślają, że stopień rotacji kości biodrowej w aspekcie doogonowym w stosunku do miejsca osteotomii zależy od kształtu płytki kostnej kulszowej i możliwości zginania/elastyczności chrząstki spojenia łonowego u rosnących psów. Podkreśla się również to, że elastyczność w tym zakresie ma bezpośredni wpływ na stabilność połączenia płytki z fragmentem doogonowym osteotomii.

W przypadku niepowodzenia konsekwencje dla pacjenta są z reguły bardzo poważne, z koniecznością reoperacji włącznie. Ponadto utrata stabilizacji może pozostawić pacjenta w gorszym stanie niż przed operacją. Wynik ten wskazuje na potrzebę dalszych badań w tym zakresie, głównie w celu ustalenia optymalnego algorytmu wyboru wartości kąta płyty. Procent powikłań po wykonanych zabiegach TPO wynosi 35-70% (10, 21). Najczęstsze powikłania to poluzowanie śrub i uszkodzenie implantu. Dodatkowe powikłania obejmują: ograniczenie zakresu ruchu stawu spowodowane działaniem FHC na tylną panewkę stawową, zwężenie kanału miednicznego, ból, zakażenie, ucisk mięśnia biodrowo-lędźwiowego, jatrogenne uszkodzenie nerwu kulszowego, postęp choroby zwyrodnieniowej stawów, dysurię spowodowaną uciskiem cewki moczowej, zaparcia spowodowane zwężeniem wlotu miednicy, opóźnione gojenie osteotomii kości kulszowej i kulszowej (11).

Wskaźnik powikłań okazuje się wyższy dla płyt o kącie 30° w porównaniu do płyt o kącie 25° (9,4% w porównaniu do 6,1%). Wprowadzenie systemów płyt blokowanych okazało się przełomowe. Badania na temat ich wartości wykazują na znaczne zmniejszenie powikłań związanych z zastosowaniem wkrętów blokowanych do 0,5% (22). Technologia systemów blokowanych redukuje w dużym stopniu potrzebę modelowania płyty, gdyż w systemach BS, w przeciwieństwie do systemów CS, kompresja/tarcie nie ma znaczenia...