Diagnostyka i leczenie operacyjne dysplazji stawów biodrowych psów w świetle obowiązujących algorytmów

Ta strategia może skutkować stosowaniem płyt TPO o kątach wynoszących 30° lub więcej. Stosowanie płyt o kątach przekraczających 20° może w niektórych przypadkach powodować nadmierne pokrycie głowy kości udowej (> 80%) (15). Nadmierne pokrycie zostało powiązane z powikłaniami pooperacyjnymi, które mogą obejmować: ograniczenie zakresu ruchu, nieprawidłowości chodu, nieprawidłowe odwiedzenie kończyny, ból biodra i kulawiznę. Ważne, a zarazem interesujące są obserwacje L. Dejardina, które pokazują, że zwiększenie kąta płytki powyżej 20° nie wiąże się z istotnym zyskiem w pokryciu głowy kości udowej (16). W innym badaniu porównano płytki o kątach 12,5 i 20° i wykazano wystarczające pokrycie głowy kości udowej w obu wariantach, przy istotnie zmniejszającym się występowaniu nadmiernego pokrycia głowy kości udowej w grupie o kącie 12,5° (17).

Interesującym rozwiązaniem było zastosowanie płyt TPO o kątach 60° jako alternatywy dla całkowitej wymiany stawu biodrowego (THR). Opisujący to zastosowanie autorzy podkreślali istotną poprawę kliniczną (18). Ogłoszone zastosowanie zapewne warte jest odnotowania, niemniej jednak w związku z subiektywną oceną wyników wymaga ono dalszych badań wdrożeniowych. We wrześniu 2006 r. podczas 13. Kongresu ESVOT w Monachium (Niemcy) P.H. Haudiquet i J.F. Guillon przedstawili rezultaty badań, w których przeprowadzono osteotomię kości biodrowej i spojenia łonowego przy pominięciu osteotomii talerza kości kulszowej. Celem procedury jest osiągnięcie istotnej rotacji panewki stawowej ku przodowi oraz obrotowi bocznemu kości biodrowej i spojenia łonowego, co w rezultacie prowadziło do zniekształcenia kości kulszowej. Procedurę nazwano podwójną osteotomią miednicy (DPO).

Celem nowej techniki było uproszczenie TPO i zmniejszenie występowania powikłań, które nie zostały rozwiązane poprzednimi modyfikacjami i innowacjami, tj. zwężenie kanału miednicznego oraz nadmierne pokrycie głowy kości udowej przez panewkę stawu biodrowego, co skutkowa...