Opieka śród- i pooperacyjna pacjentów z kamicą pęcherza moczowego
Postępowanie chirurgiczne
Postępowanie chirurgiczne przeprowadza się, gdy stwierdza się predysponujące do kamicy moczowej zaburzenia anatomiczne, a farmakologiczne rozpuszczenie kamieni jest niemożliwe lub kamienie są na tyle duże, że próby wypłukania ich z moczem z pęcherza mogą doprowadzić do niedrożności cewki.
Cięcia dokonuje się w linii pośrodkowej, tj. w linii białej od spojenia miednicznego do pępka. Postępowanie to powoduje minimalne krwawienie, lecz dosyć powoli następuje zrost rany pooperacyjnej. Wyodrębnia się pęcherz przez umieszczenie pod nim zwilżonych gazików i zakłada szwy zatopione w jego ścianie, aby ułatwić manipulację. Cięcie pęcherza wykonuje się standardowo w grzbietowej ścianie pęcherza (jak najmniejsze, aby usunąć kamienie), z dala od moczowodów, naczyń krwionośnych i cewki moczowej.
Z pęcherza usuwa się mocz poprzez odessanie lub śródoperacyjną cystotocentezę. Należy wyciągnąć kamienie poprzez płukanie i usuwanie łyżeczkami do pęcherza moczowego.
Niewskazane jest używanie łyżeczek kostnych Volkmanna, gdyż mają one ostry brzeg, który może ranić błonę śluzową pęcherza moczowego. U samic przepłukujemy płynem fizjologicznym szyjkę pęcherza moczowego, a u samców cewkę moczową, aby pozbyć się drobnych kamieni i sprawdzić drożność układu moczowego. W trakcie operacji konieczne jest usunięcie ewentualnych zachyłków, obejrzenie błony śluzowej, a następnie zszycie warstwy śluzowej i mięśniowej pęcherza dwoma warstwami wodoszczelnych szwów ciągłych wywijających.
Szwy często penetrują do światła pęcherza moczowego, jeżeli jego ściana jest cienka. Nie powoduje to wytworzenia [...]
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
